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¿Se puede medir la frecuencia del pulso en el lecho capilar y la vasculatura venosa?

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La frecuencia del pulso se siente fácilmente al presionar suavemente las arterias en la región de la muñeca o el cuello (Fig. 1).


Fig. 1. Sentir el pulso en la arteria radial. Fuente: Wikipedia

Las arterias irrigan la vasculatura delgada en el lecho capilar donde el flujo sanguíneo encuentra un gran aumento en la resistencia debido a la vasculatura estrecha y el flujo sanguíneo se reduce, aunque la presión aún puede ser relativamente alta. El lecho capilar, a su vez, alimenta el sistema venoso (Fig.2), caracterizado por una presión arterial baja y relativamente lenta y continuo el flujo de sangre. Este flujo sanguíneo lento y constante es evidente durante los procedimientos de muestreo de sangre de las venas del brazo, donde nunca he notado ningún flujo pulsátil por observación visual (evidencia anecdótica, pero bastante representativa, estoy seguro).


Fig. 2. Vasos sanguíneos. Fuente: ensayo de Aruba.

¿Hay un pulso observable / medible en los capilares y las venas, o el flujo sanguíneo es continuo en estos vasos?

PD. Esta pregunta se reformuló en función de una pregunta eliminada publicada por @laggingreflex y los créditos van a OP.


¿En el lecho capilar? ¡Absolutamente! ¿En el retorno venoso? Depende!

Tuve que construir uno de estos para la clase. En resumen: se puede saber qué tan oxigenada está la sangre por su color, pero hay que corregir la cantidad de sangre que hay: la dilatación de las arteriolas y capilares con el latido del corazón aumenta el tamaño del área que se mide y cambia todo tipo de cambios. de propiedades, incluida la conductancia. Existe un método de control de los latidos del corazón que consiste en colocar dos electrodos en el brazo, uno en la muñeca y otro en el codo, y medir el aumento de conductividad cada vez que el corazón late y el brazo se hincha.

Dependiendo de la frecuencia cardíaca y de todo tipo de cosas, generalmente no hay un latido detectable en las venas justo fuera del corazón (consulte la CVP, que es bastante plana). Sin embargo, la presión venosa yugular es la presión de la vena yugular interna que drena la cabeza y que tiene oscilaciones de los latidos del corazón (no uno a uno, hay "ecos" y otras rarezas porque está casi conectada al corazón. Ver aquí para más).

En resumen: el lecho capilar se hincha y contrae absolutamente con cada latido del corazón, pero en las venas la sangre generalmente fluye. Hay un par de excepciones, pero la mayoría son silenciosas.

(Los sonidos de Korotkoff de los que estás hablando son una cuestión de dinámica de fluidos. Cuando las venas son de tamaño regular, son lo suficientemente anchas para permitir el flujo laminar (donde toda la sangre se mueve en línea recta), que es suave pero aún pulsátil. Al igual que estos tipos, el flujo sanguíneo comienza y se detiene, pero está sincronizado consigo mismo. Cuando los comprimes, aumentas el número de Reynolds y obtienes un flujo turbulento, que puedes escuchar porque hace ruido).


La evaluación del sistema vascular periférico se realiza para determinar las características del pulso, para determinar la presencia de un soplo arterial y para detectar la aparición de inflamación venosa con posible trombosis secundaria de esa vena.

Los aumentos en la frecuencia del pulso (taquicardia) pueden sugerir hipertiroidismo, ansiedad, infección, anemia o fístula arteriovenosa. Se puede observar una disminución de la frecuencia del pulso (bradicardia) en el bloqueo cardíaco, el hipotiroidismo o con el uso de ciertos medicamentos (p. Ej., Propranolol). Las irregularidades en el pulso sugieren la presencia de latidos prematuros y un pulso completamente irregular implica la presencia de fibrilación auricular. Los pulsos disminuidos o ausentes en las diversas arterias examinadas pueden indicar un flujo sanguíneo deficiente debido a una variedad de condiciones.

Los bruits son sonidos rápidos que se escuchan sobre arterias grandes y medianas como resultado de la vibración en la pared del vaso causada por el flujo sanguíneo turbulento. El sonido puede originarse por un estrechamiento o dilatación local del propio vaso, o puede transmitirse a lo largo de la arteria desde una lesión más proximal en el sistema vascular. La intensidad y duración del soplo se relacionan con el grado de distorsión de la pared del vaso. En general, los soplos no son audibles hasta que una arteria está ocluida aproximadamente en un 50%. El sonido aumenta de tono a medida que el lumen se estrecha hasta un tamaño crítico. A partir de entonces, es posible que el sonido ya no sea detectable a medida que el volumen de flujo sanguíneo se reduce considerablemente.


¿Se puede medir la frecuencia del pulso en el lecho capilar y la vasculatura venosa? - biología

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Campbell Biology Capítulo 42 (powell_h)

1) El intercambio de gases en la salamandra acuática conocida como axolotl se describe correctamente como
A) transporte activo para mover oxígeno a la salamandra desde el agua.
B) transporte mediado por portadores para mover oxígeno a la salamandra desde el agua.
C) facilitó la difusión del dióxido de carbono de la salamandra al agua.
D) simple difusión de oxígeno a la salamandra desde el agua.
E) transporte activo de dióxido de carbono de la salamandra al agua.

2) Los sistemas circulatorios tienen el beneficio principal de superar las deficiencias de
A) diferencias de temperatura entre los pulmones y el tejido activo.
B) la velocidad lenta a la que se produce la difusión a través de las células.
C) sistemas de comunicación que involucran solo al sistema nervioso.
D) tener que proteger a los animales del trauma.
E) organismos fetales que mantienen una temperatura corporal óptima.

3) Para unirse a la hemoglobina para el transporte en un mamífero, las moléculas atmosféricas de oxígeno deben cruzar
A) cero membranas de oxígeno se une directamente a la hemoglobina, una proteína disuelta en el plasma de la sangre.
B) una membrana que la del revestimiento de los pulmones y luego se unen directamente a la hemoglobina, una proteína disuelta en el plasma de la sangre.
C) dos membranas entran y salen de la célula que recubre el pulmón y luego se unen directamente a la hemoglobina, una proteína disuelta en el plasma de la sangre.
D) cuatro membranas dentro y fuera de la célula que recubre el pulmón, dentro y fuera de la célula endotelial que recubre el capilar pulmonar, y luego se unen directamente a la hemoglobina, una proteína disuelta en el plasma de la sangre.
E) cinco membranas dentro y fuera de la célula que recubre el pulmón, dentro y fuera de la célula endotelial que recubre el capilar pulmonar, y dentro del glóbulo rojo para unirse con la hemoglobina.

4) El fluido que se mueve en el sistema circulatorio de un artrópodo típico es
A) los jugos digestivos.
B) el líquido intracelular.
C) el plasma sanguíneo.
D) el citosol.
E) el líquido intersticial.


Lípidos plasmáticos y aterogénesis

Dada la centralidad de los lípidos plasmáticos como determinantes clave del riesgo de ECV, muchos estudios han probado si la actividad física regular puede reducir el riesgo de ECV al afectar los niveles de lipoproteínas circulantes. Estos estudios han encontrado que el entrenamiento de resistencia está asociado con niveles elevados de lipoproteínas de alta densidad (HDL) circulantes y, en menor medida, una reducción en los niveles de triglicéridos (12) & # x02014, ambos cambios que pueden reducir el riesgo de enfermedad coronaria (13 ). No obstante, los resultados relacionados con los efectos de la actividad física sobre los lípidos plasmáticos han sido variables y se han visto confusos por una aparente dependencia del tipo, la intensidad y la duración del ejercicio, así como de la dieta (14). Además, los primeros estudios destinados a determinar los efectos de la actividad física sobre los niveles de lipoproteínas de baja densidad (LDL) no probaron la dependencia de la dosis del ejercicio. Sin embargo, un estudio de sujetos con dislipidemia leve a moderada, aleatorizados en cantidad alta / alta intensidad (23 kcal / kg / semana, trote), cantidad baja / alta intensidad (14 kcal / kg / semana, trote) y cantidad baja / Los grupos de entrenamiento de ejercicios de intensidad moderada (14 kcal / kg / semana, caminando) durante un período de 6 meses, encontraron un efecto dependiente de la dosis del ejercicio en los niveles plasmáticos de LDL, triglicéridos y partículas grandes, lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL) (15 ). En este estudio también se encontró que el aumento de los niveles de ejercicio a lo largo del tiempo aumenta el HDL desde los niveles iniciales (régimen previo al ejercicio). Aunque los niveles más altos de HDL se asocian con un menor riesgo de ECV (16, 17), trabajos recientes sugieren que algunas intervenciones farmacológicas que elevan los niveles de HDL en plasma no logran reducir el riesgo de eventos cardiovasculares mayores (18, 19). No obstante, el tamaño de partícula de HDL es un determinante clave del flujo de salida de colesterol mediado por el transportador de casete de unión a ATP A1 (ABCA1) (20), lo que indica que el tamaño de partícula de HDL puede ser un correlato importante del riesgo de ECV. Por lo tanto, un aumento en el tamaño de las partículas de LDL y HDL y una disminución en el tamaño de las partículas de VLDL, en lugar de los niveles de HDL. per se, tras el entrenamiento físico (15) puede impartir protección contra el riesgo de ECV. De acuerdo con este punto de vista, un estudio reciente que investigaba los efectos dependientes de la dosis del ejercicio sobre la salida de colesterol en 2 ensayos aleatorizados que consistían en seis dosis de ejercicio distintas informó un aumento significativo en el colesterol HDL y la capacidad de salida con el ejercicio, aunque en la cantidad alta / alta intensidad solo grupos de intervención (21). Por lo tanto, aunque el ejercicio altera el perfil de lípidos plasmáticos y aumenta la concentración de HDL y el tamaño de las partículas, el ejercicio moderado puede producir solo efectos limitados sobre la funcionalidad de las HDL y la contribución de los cambios en la concentración, estructura y función de las lipoproteínas plasmáticas a la reducción general del riesgo de ECV por el ejercicio permanece. poco claro.

Además de los cambios en los lípidos plasmáticos, el ejercicio podría afectar directamente la homeostasis de la pared arterial para antagonizar la progresión de la enfermedad aterosclerótica y contribuir así a la reducción bien documentada de la enfermedad de las arterias coronarias en personas con estilos de vida activos, en comparación con individuos sedentarios ( 22 & # x0201325). Incluso en personas con enfermedad arterial coronaria sintomática, un aumento en la actividad física regular puede mejorar el VO2 max y, en dosis altas (

2.200 kcal / semana), promueven la regresión de las lesiones ateroscleróticas (26). En pacientes con EAC estable, 4 semanas de remar o andar en bicicleta condujeron a respuestas vasodilatadoras mejoradas a la acetilcolina, que se asoció con un aumento de la expresión de óxido nítrico sintasa endotelial total (eNOS) y eNOS, y fosforilación de la proteína quinasa B (Akt) (27). Que el ejercicio estimula la producción de NO está respaldado por estudios en animales. Por ejemplo, se ha informado que las arterias carótidas de ratones ApoE & # x02212 / & # x02212 ejercitados exhiben una expresión elevada de eNOS y la formación de neoíntima suprimida después de la lesión en comparación con las de los ratones de control ApoE & # x02212 / & # x02212 sedentarios (28) . Por el contrario, la aorta de ratones sedentarios mantenidos en condiciones normales de alojamiento muestra un aumento de la peroxidación de lípidos vasculares y los niveles de superóxido, lo que puede contribuir a la disfunción endotelial y la formación de lesiones, en comparación con los ratones sometidos a 6 semanas de carrera voluntaria con ruedas (29). También se ha encontrado que la actividad física regular, pero no intermitente, en ratones sin LDLR alimentados con una dieta alta en colesterol rescata la integridad endotelial de la válvula aórtica, reduce el reclutamiento de células inflamatorias y previene la calcificación de la válvula aórtica (30), lo que aumenta la posibilidad de que el ejercicio Reducir el desarrollo y la progresión de la valvulopatía aórtica degenerativa. A pesar de esta evidencia, no está claro hasta qué punto los cambios saludables en los lípidos sanguíneos y la función vascular contribuyen a los beneficios cardiovasculares del ejercicio y se requieren más estudios para cuantificar los efectos tanto dependientes como independientes de los lípidos de la actividad física.


Autorregulación de la perfusión

Como sugiere el nombre, los mecanismos de autorregulación no requieren estimulación nerviosa especializada ni control endocrino. Más bien, se trata de mecanismos locales autorreguladores que permiten que cada región de tejido ajuste su flujo sanguíneo y, por lo tanto, su perfusión. Estos mecanismos locales incluyen señales químicas y controles miogénicos.

Señales químicas involucradas en la autorregulación

Las señales químicas funcionan al nivel de los esfínteres precapilares para desencadenar la constricción o la relajación. Como sabe, la apertura de un esfínter precapilar permite que la sangre fluya hacia ese capilar en particular, mientras que la contracción de un esfínter precapilar interrumpe temporalmente el flujo sanguíneo a esa región. Los factores involucrados en la regulación de los esfínteres precapilares incluyen los siguientes:

  • La apertura del esfínter se desencadena en respuesta a la disminución de las concentraciones de oxígeno, aumento de las concentraciones de dióxido de carbono, aumento de los niveles de ácido láctico u otros subproductos del metabolismo celular, aumento de las concentraciones de iones de potasio o iones de hidrógeno (disminución del pH), químicos inflamatorios como histaminas y aumento de la temperatura corporal. Estas condiciones, a su vez, estimulan la liberación de NO, un potente vasodilatador, de las células endoteliales.
  • La contracción del esfínter precapilar es provocada por los niveles opuestos de los reguladores, que provocan la liberación de endotelinas, péptidos vasoconstrictores potentes secretados por las células endoteliales. Las secreciones de plaquetas y ciertas prostaglandinas también pueden desencadenar la constricción.

Nuevamente, estos factores alteran la perfusión tisular a través de sus efectos sobre el mecanismo del esfínter precapilar, que regula el flujo sanguíneo a los capilares. Dado que la cantidad de sangre es limitada, no todos los capilares pueden llenarse a la vez, por lo que el flujo sanguíneo se asigna en función de las necesidades y el estado metabólico de los tejidos, como se refleja en estos parámetros. Sin embargo, tenga en cuenta que la dilatación y constricción de las arteriolas que alimentan los lechos capilares es el principal mecanismo de control.

La respuesta miogénica

los respuesta miogénica es una reacción al estiramiento del músculo liso en las paredes de las arteriolas cuando ocurren cambios en el flujo sanguíneo a través del vaso. Esto puede verse como una función en gran parte protectora contra fluctuaciones dramáticas en la presión arterial y el flujo sanguíneo para mantener la homeostasis. Si la perfusión de un órgano es demasiado baja (isquemia), el tejido experimentará niveles bajos de oxígeno (hipoxia). Por el contrario, una perfusión excesiva podría dañar los vasos más pequeños y frágiles del órgano. La respuesta miogénica es un proceso localizado que sirve para estabilizar el flujo sanguíneo en la red capilar que sigue a esa arteriola.

Cuando el flujo sanguíneo es bajo, el músculo liso del vaso se estirará solo mínimamente. En respuesta, se relaja, lo que permite que el vaso se dilate y, por lo tanto, aumenta el movimiento de sangre hacia el tejido. Cuando el flujo sanguíneo es demasiado alto, el músculo liso se contrae en respuesta al aumento del estiramiento, provocando una vasoconstricción que reduce el flujo sanguíneo.

La siguiente tabla resume los efectos de los controles nerviosos, endocrinos y locales sobre las arteriolas.

Tabla 2. Resumen de los mecanismos que regulan el músculo liso y las venas arteriolas
Control Factor Vasoconstricción Vasodilatación
Neural Estiumulación simpática Las arteriolas dentro del tegumento, las vísceras abdominales y el músculo esquelético de la membrana mucosa (en niveles altos) variaron en las venas y vénulas Arteriolas dentro de los músculos esqueléticos del corazón en niveles bajos a moderados
Parasimpáticos Sin inervación conocida para la mayoría Arteriolas en los genitales externos, sin inervación conocida para la mayoría de las otras arteriolas o venas
Endocrino Epinefrina Similar a la estimulación simpática para respuestas extendidas de lucha o huida a niveles altos, se une a receptores alfa (α) especializados Similar a la estimulación simpática para respuestas extendidas de lucha o huida a niveles bajos a moderados, se une a receptores beta (β) especializados
Noradrenalina Similar a la epinefrina Similar a la epinefrina
Angiotensina II El potente vasoconstrictor generalizado también estimula la liberación de aldosterona y ADH n / A
ANH (péptido) n / A El potente vasodilatador generalizado también promueve la pérdida de volumen de líquido de los riñones, lo que reduce el volumen, la presión y el flujo sanguíneo.
ADH El vasoconstrictor generalizado moderadamente fuerte también hace que el cuerpo retenga más líquido a través de los riñones, lo que aumenta el volumen sanguíneo y la presión. n / A
Otros factores Disminución de los niveles de oxígeno. n / A Vasodilatación, también abre esfínteres precapilares
Disminuir el pH n / A Vasodilatación, también abre esfínteres precapilares
Niveles crecientes de dióxido de carbono n / A Vasodilatación, también abre esfínteres precapilares
Aumento de los niveles de iones de potasio. n / A Vasodilatación, también abre esfínteres precapilares
Aumento de los niveles de prostaglandinas. Vasoconstricción, cierra los esfínteres precapilares para muchos Vasodilatación, abre esfínteres precapilares para muchos
Aumento de los niveles de adenosina. n / A Vasodilatación
Niveles crecientes de NO n / A Vasodilatación, también abre esfínteres precapilares
Aumento de los niveles de ácido láctico y otros metabolitos. n / A Vasodilatación, también abre esfínteres precapilares
Aumento de los niveles de endotelinas. Vasoconstricción n / A
Aumento de los niveles de secreciones plaquetarias. Vasoconstricción n / A
Aumento de la hipertermia n / A Vasodilatación
Estiramiento de la pared vascular (miogénico) Vasoconstricción n / A
Aumento de los niveles de histaminas de basófilos y mastocitos n / A Vasodilatación


Técnica

Los pulsos de las arterias carótidas se examinan generalmente con el paciente en decúbito supino y el tronco del cuerpo del paciente ligeramente elevado. El mentón del paciente debe estar elevado para permitir una palpación fácil y, sin embargo, no lo suficiente para tensar los músculos del cuello.

Durante la palpación del pulso, el examinador utiliza los receptores táctiles o mecanorreceptores de las yemas de los dedos para detectar el movimiento de la pared arterial asociado con el pulso de presión a medida que pasa por el sitio de palpación. Los dedos deben colocarse entre la laringe y el borde anterior del músculo esternocleidomastoideo al nivel del cartílago cricoides. Al palpar el pulso, debe variarse el grado de presión aplicada a la arteria hasta que se aprecie la pulsación máxima.

Las opiniones varían en cuanto a cuántos y qué dedos deben usarse y sobre la relación posicional adecuada entre el paciente y el examinador. Algunos médicos creen que el estímulo táctil se acentúa usando un solo dedo e incluso pueden preferir usar el pulgar. Otros prohíben absolutamente el uso del pulgar para la palpación y favorecen el uso de dos o tres dedos. Cualquiera que sea el dedo o la combinación de dedos que se utilice, es esencial que el examinador se asegure de que no está percibiendo el pulso de su propio dedo. Este error potencial se puede detectar presionando hacia abajo con un dedo en un sitio del cuerpo adyacente que no cubra la arteria del paciente.Es más probable que el examinador perciba su propio pulso si usa el pulgar. Generalmente, la arteria carótida se palpa con el examinador sentado o de pie cómodamente al lado derecho del paciente. Sin embargo, algunos médicos prefieren examinar las pulsaciones carotídeas mientras están de pie en la cabecera de la cama del paciente. Dado que en ocasiones resulta beneficioso la palpación simultánea de la arteria carótida y la auscultación del corazón, parece preferible que el examinador se coloque en el lado derecho del paciente.

La palpación de un pulso arterial puede estar dirigida a evaluar el rendimiento cardíaco, determinar la frecuencia y el ritmo cardíacos, establecer la integridad del suministro de sangre arterial periférica o localizar lesiones periféricas. El examen del pulso carotídeo generalmente se dirige a evaluar el estado del corazón. Si bien la palpación del pulso carotídeo es el componente más importante, el examen también debe incluir inspección y auscultación. La ausencia de pulsaciones carotídeas visibles sugiere una marcada disminución de la amplitud del pulso carotídeo. La presencia de un soplo puede ser un indicio de una obstrucción carotídea parcial o puede ser un sonido transmitido por un soplo cardíaco.

Generalmente, la arteria braquial es el sitio preferible para evaluar el estado de las paredes arteriales del paciente. La dureza y la tortuosidad de la pared arterial se pueden evaluar mejor en este sitio. La frecuencia y el ritmo cardíacos generalmente se evalúan palpando el pulso braquial o radial.

La palpación de la arteria carótida normalmente detecta un movimiento hacia afuera suave y bastante rápido que comienza poco después del primer ruido cardíaco e impulso apical cardíaco. El pulso alcanza su punto máximo alrededor de un tercio del camino a través de la sístole. Este pico se mantiene momentáneamente y es seguido por una carrera descendente que es algo menos rápida que la carrera ascendente. Se pueden notar variaciones de este patrón durante la carrera ascendente, cumbre o descendente. La sincronización por parte del examinador de los eventos de pulso carotídeo puede mejorarse mediante la auscultación simultánea del corazón. La palpación del pulso carotídeo después de un latido prematuro puede ser muy útil porque ciertas anomalías del pulso se acentúan después de una contracción prematura.


Vías circulatorias

  • Identificar los vasos a través de los cuales viaja la sangre dentro del circuito pulmonar, comenzando desde el ventrículo derecho del corazón y terminando en la aurícula izquierda.
  • Cree un diagrama de flujo que muestre las principales arterias sistémicas a través de las cuales viaja la sangre desde la aorta y sus ramas principales, hasta las arterias más importantes que alimentan las extremidades superiores e inferiores derecha e izquierda.
  • Cree un diagrama de flujo que muestre las principales venas sistémicas a través de las cuales viaja la sangre desde los pies hasta la aurícula derecha del corazón.

Prácticamente todas las células, tejidos, órganos y sistemas del cuerpo se ven afectados por el sistema circulatorio. Esto incluye las funciones generalizadas y más especializadas de transporte de materiales, intercambio capilar, mantenimiento de la salud mediante el transporte de glóbulos blancos y diversas inmunoglobulinas (anticuerpos), hemostasia, regulación de la temperatura corporal y ayuda a mantener el equilibrio ácido-base. Además de estas funciones compartidas, muchos sistemas disfrutan de una relación única con el sistema circulatorio. La figura 20.22 resume estas relaciones.

Figura 20.22 Interacción del sistema circulatorio con otros sistemas corporales

A medida que aprenda sobre los vasos de los circuitos sistémico y pulmonar, observe que muchas arterias y venas comparten los mismos nombres, son paralelas entre sí en todo el cuerpo y son muy similares en los lados derecho e izquierdo del cuerpo. Estos pares de vasos se rastrearán a través de un solo lado del cuerpo. Cuando se produzcan diferencias en los patrones de ramificación o cuando los vasos sean singulares, esto se indicará. Por ejemplo, encontrará un par de arterias femorales y un par de venas femorales, con un vaso a cada lado del cuerpo. Por el contrario, algunos vasos más cercanos a la línea media del cuerpo, como la aorta, son únicos. Además, algunas venas superficiales, como la gran vena safena en la región femoral, no tienen contraparte arterial. Otro fenómeno que puede dificultar el estudio de las embarcaciones es que los nombres de las embarcaciones pueden cambiar según la ubicación. Como una calle que cambia de nombre al pasar por una intersección, una arteria o vena puede cambiar de nombre al pasar por un punto de referencia anatómico. Por ejemplo, la arteria subclavia izquierda se convierte en la arteria axilar a medida que pasa a través de la pared del cuerpo hacia la región axilar, y luego se convierte en la arteria braquial a medida que fluye desde la región axilar hacia la parte superior del brazo (o braquio). También encontrará ejemplos de anastomosis donde dos vasos sanguíneos que previamente se ramificaron se vuelven a conectar. Las anastomosis son especialmente comunes en las venas, donde ayudan a mantener el flujo sanguíneo incluso cuando un vaso está bloqueado o estrechado, aunque hay algunos importantes en las arterias que irrigan el cerebro.

A medida que lea acerca de las vías circulares, observe que hay una arteria muy grande ocasionalmente conocida como tronco, un término que indica que el vaso da lugar a varias arterias más pequeñas. Por ejemplo, el tronco celíaco da lugar a las arterias gástrica izquierda, hepática común y esplénica.

Mientras estudias esta sección, imagina que estás en un & ldquoVoyage of Discovery & rdquo similar a la expedición de Lewis y Clark & ​​rsquos en 1804 & ndash1806, que siguió ríos y arroyos a través de un territorio desconocido, buscando una ruta fluvial desde el Atlántico hasta el Océano Pacífico. Puede imaginarse estar dentro de un bote en miniatura, explorando las diversas ramas del sistema circulatorio. Este enfoque simple ha demostrado ser efectivo para que muchos estudiantes dominen estos patrones circulatorios importantes. Otro enfoque que funciona bien para muchos estudiantes es crear dibujos de líneas simples similares a los proporcionados, etiquetando cada uno de los recipientes principales. Va más allá del alcance de este texto nombrar todos los vasos del cuerpo. Sin embargo, intentaremos analizar las principales vías de la sangre y familiarizarlo con las principales arterias y venas del cuerpo. Además, tenga en cuenta que las variaciones individuales en los patrones de circulación no son infrecuentes.

ENLACE INTERACTIVO

Visite este sitio para obtener un breve resumen de las arterias.

Circulación pulmonar

Recuerde que la sangre que regresa del circuito sistémico ingresa a la aurícula derecha (figura 20.23) a través de las venas cavas superior e inferior y el seno coronario, que drena el riego sanguíneo del músculo cardíaco. Estos vasos se describirán con más detalle más adelante en esta sección. Esta sangre es relativamente baja en oxígeno y relativamente alta en dióxido de carbono, ya que gran parte del oxígeno se ha extraído para su uso por los tejidos y el dióxido de carbono del gas residual se recogió para transportarlo a los pulmones para su eliminación. Desde la aurícula derecha, la sangre pasa al ventrículo derecho, que la bombea a los pulmones para el intercambio de gases. Este sistema de vasos se denomina circuito pulmonar.

El único vaso que sale del ventrículo derecho es el tronco pulmonar. En la base del tronco pulmonar se encuentra la válvula pulmonar semilunar, que evita el reflujo de sangre hacia el ventrículo derecho durante la diástole ventricular. A medida que el tronco pulmonar alcanza la superficie superior del corazón, se curva posteriormente y se bifurca (divide) rápidamente en dos ramas, una arteria pulmonar izquierda y una derecha. Para evitar la confusión entre estos vasos, es importante referirse al vaso que sale del corazón como tronco pulmonar, en lugar de llamarlo también arteria pulmonar. Las arterias pulmonares, a su vez, se ramifican muchas veces dentro del pulmón, formando una serie de arterias y arteriolas más pequeñas que eventualmente conducen a los capilares pulmonares. Los capilares pulmonares rodean las estructuras pulmonares conocidas como alvéolos, que son los lugares de intercambio de oxígeno y dióxido de carbono.

Una vez que se completa el intercambio de gases, la sangre oxigenada fluye desde los capilares pulmonares hacia una serie de vénulas pulmonares que eventualmente conducen a una serie de venas pulmonares más grandes. Cuatro venas pulmonares, dos a la izquierda y dos a la derecha, devuelven sangre a la aurícula izquierda. En este punto, el circuito pulmonar está completo. La tabla 20.4 define las principales arterias y venas del circuito pulmonar discutidas en el texto.

Figura 20.23 Circuito pulmonar La sangre que sale del ventrículo derecho fluye hacia el tronco pulmonar, que se bifurca en las dos arterias pulmonares. Estos vasos se ramifican para suministrar sangre a los capilares pulmonares, donde se produce el intercambio de gases dentro de los alvéolos pulmonares. La sangre regresa a través de las venas pulmonares a la aurícula izquierda.

Arterias y venas pulmonares

EmbarcaciónDescripción
Tronco pulmonarVaso grande único que sale del ventrículo derecho que se divide para formar las arterias pulmonares derecha e izquierda.
Arterias pulmonaresVasos izquierdo y derecho que se forman a partir del tronco pulmonar y conducen a arteriolas más pequeñas y, finalmente, a los capilares pulmonares.
Venas pulmonaresDos conjuntos de vasos emparejados y un par de teléfonos en cada lado y mdash que se forman a partir de las pequeñas vénulas, que se alejan de los capilares pulmonares para fluir hacia la aurícula izquierda.

Introducción a las arterias sistémicas

La sangre relativamente alta en concentración de oxígeno regresa del circuito pulmonar a la aurícula izquierda a través de las cuatro venas pulmonares. Desde la aurícula izquierda, la sangre pasa al ventrículo izquierdo, que bombea sangre hacia la aorta. La aorta y sus ramas y las arterias sistémicas envían sangre a prácticamente todos los órganos del cuerpo (Figura 20.24).

Figura 20.24 Arterias sistémicas Las principales arterias sistémicas que se muestran aquí suministran sangre oxigenada por todo el cuerpo.

La aorta

La aorta es la arteria más grande del cuerpo (Figura 20.25). Surge del ventrículo izquierdo y finalmente desciende a la región abdominal, donde se bifurca al nivel de la cuarta vértebra lumbar en las dos arterias ilíacas comunes. La aorta está formada por la aorta ascendente, el arco aórtico y la aorta descendente, que atraviesa el diafragma y un punto de referencia que se divide en los componentes torácico superior e inferior del abdomen. Las arterias que se originan en la aorta finalmente distribuyen sangre a prácticamente todos los tejidos del cuerpo. En la base de la aorta se encuentra la válvula aórtica semilunar que evita el reflujo de sangre hacia el ventrículo izquierdo mientras el corazón se relaja. Después de salir del corazón, la aorta ascendente se mueve en una dirección superior durante aproximadamente 5 cm y termina en el ángulo esternal. Siguiendo este ascenso, invierte la dirección, formando un elegante arco hacia la izquierda, llamado arco aórtico. El arco aórtico desciende hacia las porciones inferiores del cuerpo y termina al nivel del disco intervertebral entre la cuarta y quinta vértebras torácicas. Más allá de este punto, la aorta descendente continúa cerca de los cuerpos de las vértebras y pasa a través de una abertura en el diafragma conocida como hiato aórtico. Superior al diafragma, la aorta se llama aorta torácica e inferior al diafragma, se llama aorta abdominal. La aorta abdominal termina cuando se bifurca en las dos arterias ilíacas comunes al nivel de la cuarta vértebra lumbar. Consulte la figura 20.25 para ver una ilustración de la aorta ascendente, el arco aórtico y el segmento inicial de la aorta descendente más las ramas principales. La tabla 20.5 resume las estructuras de la aorta.

Figura 20.25 Aorta La aorta tiene distintas regiones, que incluyen la aorta ascendente, el arco aórtico y la aorta descendente, que incluye las regiones torácica y abdominal.

EmbarcaciónDescripción
AortaArteria más grande del cuerpo, que se origina en el ventrículo izquierdo y desciende a la región abdominal, donde se bifurca hacia las arterias ilíacas comunes al nivel de la cuarta vértebra lumbar Las arterias que se originan en la aorta distribuyen sangre a prácticamente todos los tejidos del cuerpo
La aorta ascendentePorción inicial de la aorta, que se eleva superiormente desde el ventrículo izquierdo a una distancia de aproximadamente 5 cm.
Arco aórticoEl arco elegante hacia la izquierda que conecta la aorta ascendente con la aorta descendente termina en el disco intervertebral entre la cuarta y la quinta vértebras torácicas.
Aorta descendentePorción de la aorta que continúa hacia abajo más allá del final del arco aórtico subdividida en aorta torácica y aorta abdominal
Aorta torácicaPorción de la aorta descendente superior al hiato aórtico
Aorta abdominalPorción de la aorta inferior al hiato aórtico y superior a las arterias ilíacas comunes

Circulación coronaria

Los primeros vasos que se ramifican desde la aorta ascendente son las arterias coronarias emparejadas (véase la figura 20.25), que surgen de dos de los tres senos en la aorta ascendente, justo por encima de la válvula aórtica semilunar. Estos senos contienen los barorreceptores aórticos y los quimiorreceptores críticos para mantener la función cardíaca. La arteria coronaria izquierda surge del seno aórtico posterior izquierdo. La arteria coronaria derecha surge del seno aórtico anterior. Normalmente, el seno aórtico posterior derecho no da lugar a un vaso.

Las arterias coronarias rodean el corazón, formando una estructura en forma de anillo que se divide en el siguiente nivel de ramas que suministran sangre a los tejidos del corazón. (Busque contenido adicional para obtener más detalles sobre la circulación cardíaca).

Ramas del arco aórtico

Hay tres ramas principales del arco aórtico: la arteria braquiocefálica, la arteria carótida común izquierda y la arteria subclavia izquierda (literalmente "debajo de la clavícula"). Como era de esperar en función de la proximidad al corazón, cada uno de estos vasos se clasifica como una arteria elástica.

La arteria braquiocefálica está ubicada solo en el lado derecho del cuerpo; no hay una arteria correspondiente en el lado izquierdo. La arteria braquiocefálica se ramifica en la arteria subclavia derecha y la arteria carótida común derecha. Las arterias subclavia izquierda y carótida común izquierda surgen independientemente del arco aórtico, pero por lo demás siguen un patrón y distribución similares a las arterias correspondientes del lado derecho (véase la figura 20.23).

Cada arteria subclavia suministra sangre a los brazos, el pecho, los hombros, la espalda y el sistema nervioso central. Luego da lugar a tres ramas principales: la arteria torácica interna, la arteria vertebral y la arteria tirocervical. La arteria torácica interna, o arteria mamaria, suministra sangre al timo, el pericardio del corazón y la pared torácica anterior. La arteria vertebral pasa a través del foramen vertebral en las vértebras cervicales y luego a través del foramen magnum hacia la cavidad craneal para suministrar sangre al cerebro y la médula espinal. Las arterias vertebrales emparejadas se unen para formar la arteria basilar grande en la base del bulbo raquídeo. Este es un ejemplo de anastomosis. La arteria subclavia también da lugar a la arteria tirocervical que suministra sangre a la tiroides, la región cervical del cuello y la parte superior de la espalda y el hombro.

La arteria carótida común se divide en arterias carótidas internas y externas. La arteria carótida común derecha surge de la arteria braquiocefálica y la arteria carótida común izquierda surge directamente del arco aórtico. La arteria carótida externa suministra sangre a numerosas estructuras dentro de la cara, la mandíbula inferior, el cuello, el esófago y la laringe. Estas ramas incluyen las arterias temporal lingual, facial, occipital, maxilar y superficial. La arteria carótida interna forma inicialmente una expansión conocida como seno carotídeo, que contiene los barorreceptores y quimiorreceptores carotideos. Al igual que sus homólogos en los senos aórticos, la información proporcionada por estos receptores es fundamental para mantener la homeostasis cardiovascular (véase la figura 20.23).

Las arterias carótidas internas junto con las arterias vertebrales son los dos principales proveedores de sangre al cerebro humano. Dado el papel central y la importancia vital del cerebro para la vida, es fundamental que el suministro de sangre a este órgano permanezca ininterrumpido. Recuerde que el flujo sanguíneo al cerebro es notablemente constante, con aproximadamente el 20 por ciento del flujo sanguíneo dirigido a este órgano en un momento dado. Cuando se interrumpe el flujo sanguíneo, incluso por unos pocos segundos, puede ocurrir un ataque isquémico transitorio (AIT) o mini accidente cerebrovascular, lo que resulta en la pérdida del conocimiento o la pérdida temporal de la función neurológica. En algunos casos, el daño puede ser permanente. La pérdida de flujo sanguíneo durante períodos más prolongados, generalmente entre 3 y 4 minutos, probablemente producirá un daño cerebral irreversible o un derrame cerebral, también llamado accidente cerebrovascular (ACV). Las ubicaciones de las arterias en el cerebro no solo proporcionan flujo sanguíneo al tejido cerebral, sino que también evitan la interrupción del flujo sanguíneo. Tanto la arteria carótida como la vertebral se ramifican una vez que entran en la cavidad craneal, y algunas de estas ramas forman una estructura conocida como círculo arterial (o círculo de Willis), una anastomosis que se parece notablemente a una glorieta que envía ramas (en este caso, ramas arteriales al cerebro). Como regla, las ramas de la porción anterior del cerebro normalmente son alimentadas por las arterias carótidas internas, el resto del cerebro recibe flujo sanguíneo de las ramas asociadas con las arterias vertebrales.

La arteria carótida interna continúa a través del canal carotídeo del hueso temporal y entra en la base del encéfalo a través del agujero carotídeo, donde da lugar a varias ramas (Figura 20.26 y Figura 20.27). Una de estas ramas es la arteria cerebral anterior que suministra sangre al lóbulo frontal del cerebro. Otra rama, la arteria cerebral media, suministra sangre a los lóbulos temporal y parietal, que son los sitios más comunes de ACV. La arteria oftálmica, la tercera rama principal, proporciona sangre a los ojos.

Las arterias cerebrales anteriores derecha e izquierda se unen para formar una anastomosis llamada arteria comunicante anterior. Los segmentos iniciales de las arterias cerebrales anteriores y la arteria comunicante anterior forman la porción anterior del círculo arterial. La porción posterior del círculo arterial está formada por una arteria comunicante posterior izquierda y una derecha que se ramifica desde la arteria cerebral posterior, que surge de la arteria basilar. Proporciona sangre a la parte posterior del cerebro y el tronco encefálico. La arteria basilar es una anastomosis que comienza en la unión de las dos arterias vertebrales y envía ramas al cerebelo y al tronco encefálico. Fluye hacia las arterias cerebrales posteriores. La tabla 20.6 resume las ramas del arco aórtico, incluidas las ramas principales que irrigan el cerebro.

Figura 20.26 Arterias que irrigan la cabeza y el cuello La arteria carótida común da lugar a las arterias carótidas externa e interna. La arteria carótida externa permanece superficial y da lugar a muchas arterias de la cabeza. La arteria carótida interna primero forma el seno carotídeo y luego llega al cerebro a través del canal carotídeo y el agujero carotídeo, emergiendo hacia el cráneo a través del foramen lacerum. La arteria vertebral se ramifica desde la arteria subclavia y pasa a través del agujero transverso en las vértebras cervicales, entrando en la base del cráneo en el agujero vertebral. La arteria subclavia continúa hacia el brazo como arteria axilar.

Figura 20.27 Arterias que abastecen al cerebro Esta vista inferior muestra la red de arterias que abastecen al cerebro. La estructura se conoce como círculo arterial o círculo de Willis.

Ramas del arco aórtico y circulación cerebral

EmbarcaciónDescripción
Arteria braquiocefálicaVaso único ubicado en el lado derecho del cuerpo, el primer vaso que se ramifica desde el arco aórtico da lugar a la arteria subclavia derecha y la arteria carótida común derecha suministra sangre a la cabeza, el cuello, la extremidad superior y la pared de la región torácica.
Arteria subclaviaLa arteria subclavia derecha surge de la arteria braquiocefálica, mientras que la arteria subclavia izquierda surge del arco aórtico da lugar a las arterias torácica interna, vertebral y tirocervical que suministra sangre a los brazos, el pecho, los hombros, la espalda y el sistema nervioso central.
Arteria torácica internaTambién llamada arteria mamaria, surge de la arteria subclavia que suministra sangre al timo, el pericardio del corazón y la pared torácica anterior.
Arteria vertebralSurge de la arteria subclavia y pasa a través del agujero vertebral a través del agujero magno hasta el cerebro se une con la arteria carótida interna para formar el círculo arterial suministra sangre al cerebro y la médula espinal
Arteria tirocervicalSurge de la arteria subclavia que suministra sangre a la tiroides, la región cervical, la parte superior de la espalda y el hombro.
Arteria carótida comúnLa arteria carótida común derecha surge de la arteria braquiocefálica y la arteria carótida común izquierda surge del arco aórtico, cada una de las cuales da lugar a las arterias carótidas internas y externas que irrigan los lados respectivos de la cabeza y el cuello.
Arteria carótida externaSurge de la arteria carótida común que suministra sangre a numerosas estructuras dentro de la cara, la mandíbula inferior, el cuello, el esófago y la laringe.
Arteria carótida internaSurge de la arteria carótida común y comienza con el seno carotídeo pasa por el canal carotídeo del hueso temporal hasta la base del cerebro se combina con las ramas de la arteria vertebral, formando el círculo arterial suministra sangre al cerebro
Círculo arterial o círculo de WillisUna anastomosis ubicada en la base del cerebro que asegura el suministro continuo de sangre formado por las ramas de la carótida interna y las arterias vertebrales suministra sangre al cerebro.
Arteria cerebral anteriorSurge de la arteria carótida interna que suministra sangre al lóbulo frontal del cerebro.
Arteria cerebral mediaOtra rama de la arteria carótida interna suministra sangre a los lóbulos temporal y parietal del cerebro.
Arteria oftálmicaLa rama de la arteria carótida interna suministra sangre a los ojos.
Arteria comunicante anteriorUna anastomosis de las arterias carótidas internas derecha e izquierda suministra sangre al cerebro.
Arteria comunicante posteriorLas ramas de la arteria cerebral posterior que forman parte de la porción posterior del círculo arterial suministran sangre al cerebro.
Arteria cerebral posteriorRama de la arteria basilar que forma una porción del segmento posterior del círculo arterial de Willis suministra sangre a la porción posterior del cerebro y el tronco encefálico.
Arteria basilarFormado a partir de la fusión de las dos arterias vertebrales, envía ramas al cerebelo, el tronco del encéfalo y las arterias cerebrales posteriores, el principal suministro de sangre al tallo del encéfalo.

Aorta torácica y ramas principales

La aorta torácica comienza al nivel de la vértebra T5 y continúa hasta el diafragma al nivel de T12, viajando inicialmente dentro del mediastino a la izquierda de la columna vertebral. A medida que atraviesa la región torácica, la aorta torácica da lugar a varias ramas, que se denominan colectivamente ramas viscerales y ramas parietales (figura 20.28). Las ramas que suministran sangre principalmente a los órganos viscerales se conocen como ramas viscerales e incluyen las arterias bronquiales, las arterias pericárdicas, las arterias esofágicas y las arterias mediastínicas, cada una con el nombre de los tejidos que irriga. Cada arteria bronquial (normalmente dos a la izquierda y una a la derecha) suministra sangre sistémica a los pulmones y la pleura visceral, además de la sangre que se bombea a los pulmones para su oxigenación a través del circuito pulmonar. Las arterias bronquiales siguen el mismo camino que las ramas respiratorias, comenzando por los bronquios y terminando por los bronquiolos. Hay una mezcla considerable, pero no total, de la sangre sistémica y pulmonar en las anastomosis en las ramas más pequeñas de los pulmones. Esto puede sonar incongruente, es decir, la mezcla de sangre arterial sistémica con alto contenido de oxígeno con sangre arterial pulmonar con menos oxígeno, pero los vasos sistémicos también suministran nutrientes al tejido pulmonar tal como lo hacen en otras partes del cuerpo. La sangre mezclada se drena en las venas pulmonares típicas, mientras que las ramas de la arteria bronquial permanecen separadas y drenan en las venas bronquiales que se describen más adelante. Cada arteria pericárdica suministra sangre al pericardio, la arteria esofágica suministra sangre al esófago y la arteria mediastínica suministra sangre al mediastino. Las ramas restantes de la aorta torácica se denominan colectivamente ramas parietales o ramas somáticas e incluyen las arterias frénica intercostal y superior. Cada arteria intercostal proporciona sangre a los músculos de la cavidad torácica y la columna vertebral. La arteria frénica superior proporciona sangre a la superficie superior del diafragma. La tabla 20.7 enumera las arterias de la región torácica.

Figura 20.28 Arterias de las regiones torácica y abdominal La aorta torácica da origen a las arterias de las ramas visceral y parietal.

Arterias de la región torácica

EmbarcaciónDescripción
Ramas visceralesUn grupo de ramas arteriales de la aorta torácica suministra sangre a las vísceras (es decir, órganos) del tórax.
Arteria bronquialRama sistémica de la aorta que proporciona sangre oxigenada a los pulmones, este suministro de sangre se suma al circuito pulmonar que trae sangre para oxigenación.
Arteria pericárdicaLa rama de la aorta torácica suministra sangre al pericardio.
Arteria esofágicaLa rama de la aorta torácica suministra sangre al esófago.
Arteria mediastínicaLa rama de la aorta torácica suministra sangre al mediastino.
Ramas parietalesTambién llamadas ramas somáticas, un grupo de ramas arteriales de la aorta torácica incluye las que suministran sangre a la pared torácica, la columna vertebral y la superficie superior del diafragma.
Arteria intercostalLa rama de la aorta torácica suministra sangre a los músculos de la cavidad torácica y la columna vertebral.
Arteria frénica superiorLa rama de la aorta torácica suministra sangre a la superficie superior del diafragma.

Aorta abdominal y ramas principales

Después de atravesar el diafragma en el hiato aórtico, la aorta torácica se denomina aorta abdominal (v. Figura 20.28). Este vaso permanece a la izquierda de la columna vertebral y está incrustado en el tejido adiposo detrás de la cavidad peritoneal. Termina formalmente aproximadamente al nivel de la vértebra L4, donde se bifurca para formar las arterias ilíacas comunes. Antes de esta división, la aorta abdominal da lugar a varias ramas importantes. Un solo tronco celíaco (arteria) emerge y se divide en la arteria gástrica izquierda para suministrar sangre al estómago y el esófago, la arteria esplénica para suministrar sangre al bazo y la arteria hepática común, que a su vez da lugar a la arteria hepática propiamente dicha. para suministrar sangre al hígado, la arteria gástrica derecha para suministrar sangre al estómago, la arteria cística para suministrar sangre a la vesícula biliar y varias ramas, una para suministrar sangre al duodeno y otra para suministrar sangre al páncreas. Dos vasos individuales adicionales surgen de la aorta abdominal. Estas son las arterias mesentéricas superior e inferior. La arteria mesentérica superior surge aproximadamente 2,5 cm después del tronco celíaco y se ramifica en varios vasos principales que irrigan el intestino delgado (duodeno, yeyuno e íleon), el páncreas y la mayor parte del intestino grueso. La arteria mesentérica inferior suministra sangre al segmento distal del intestino grueso, incluido el recto. Surge aproximadamente 5 cm por encima de las arterias ilíacas comunes.

Además de estas ramas únicas, la aorta abdominal da lugar a varias arterias emparejadas importantes a lo largo del camino. Estos incluyen las arterias frénicas inferiores, las arterias suprarrenales, las arterias renales, las arterias gonadales y las arterias lumbares. Cada arteria frénica inferior es una contraparte de una arteria frénica superior y suministra sangre a la superficie inferior del diafragma. La arteria suprarrenal suministra sangre a las glándulas suprarrenales (suprarrenales) y surge cerca de la arteria mesentérica superior. Cada arteria renal se ramifica aproximadamente 2,5 cm por debajo de las arterias mesentéricas superiores e irriga un riñón. La arteria renal derecha es más larga que la izquierda, ya que la aorta se encuentra a la izquierda de la columna vertebral y el vaso debe recorrer una distancia mayor para alcanzar su objetivo. Las arterias renales se ramifican repetidamente para suministrar sangre a los riñones. Cada arteria gonadal suministra sangre a las gónadas u órganos reproductores, y también se describe como una arteria ovárica o una arteria testicular (espermática interna), según el sexo del individuo. Una arteria ovárica suministra sangre a un ovario, una trompa uterina (de Falopio) y al útero, y está ubicada dentro del ligamento suspensorio del útero. Es considerablemente más corta que una arteria testicular, que finalmente viaja fuera de la cavidad corporal hacia los testículos, formando un componente del cordón espermático. Las arterias gonadales nacen por debajo de las arterias renales y generalmente son retroperitoneales. La arteria ovárica continúa hasta el útero, donde forma una anastomosis con la arteria uterina que suministra sangre al útero. Tanto las arterias uterinas como las arterias vaginales, que distribuyen sangre a la vagina, son ramas de la arteria ilíaca interna. Las cuatro arterias lumbares emparejadas son las contrapartes de las arterias intercostales y suministran sangre a la región lumbar, la pared abdominal y la médula espinal. En algunos casos, un quinto par de arterias lumbares emerge de la arteria sacra media.

La aorta se divide aproximadamente al nivel de la vértebra L4 en una arteria ilíaca común izquierda y una derecha, pero continúa como un pequeño vaso, la arteria sacra media, hacia el sacro. Las arterias ilíacas comunes suministran sangre a la región pélvica y, en última instancia, a las extremidades inferiores. Se dividen en arterias ilíacas externas e internas aproximadamente al nivel de la articulación lumbar-sacra. Cada arteria ilíaca interna envía ramas a la vejiga urinaria, las paredes de la pelvis, los genitales externos y la porción medial de la región femoral. En las mujeres, también aportan sangre al útero y la vagina. La arteria ilíaca externa, mucho más grande, suministra sangre a cada una de las extremidades inferiores. La figura 20.29 muestra la distribución de las principales ramas de la aorta en las regiones torácica y abdominal. La figura 20.30 muestra la distribución de las principales ramas de las arterias ilíacas comunes. La tabla 20.8 resume las principales ramas de la aorta abdominal.

Figura 20.29 Ramas principales de la aorta El diagrama de flujo resume la distribución de las ramas principales de la aorta en las regiones torácica y abdominal.

Figura 20.30 Ramas principales de las arterias ilíacas El diagrama de flujo resume la distribución de las ramas principales de las arterias ilíacas comunes en la pelvis y las extremidades inferiores. El lado izquierdo sigue un patrón similar al de la derecha.

Vasos de la aorta abdominal

EmbarcaciónDescripción
Tronco celiacoTambién llamada arteria celíaca, una rama principal de la aorta abdominal da lugar a la arteria gástrica izquierda, la arteria esplénica y la arteria hepática común que forma la arteria hepática al hígado, la arteria gástrica derecha al estómago y la arteria cística. a la vesícula biliar
Arteria gástrica izquierdaLa rama del tronco celíaco suministra sangre al estómago.
Arteria esplénicaLa rama del tronco celíaco suministra sangre al bazo.
Arteria hepática comúnRama del tronco celíaco que forma la arteria hepática, la arteria gástrica derecha y la arteria cística.
Arteria hepática propiamente dichaLa rama de la arteria hepática común suministra sangre sistémica al hígado.
Arteria gástrica derechaLa rama de la arteria hepática común suministra sangre al estómago.
Arteria quísticaLa rama de la arteria hepática común suministra sangre a la vesícula biliar.
Arteria mesentérica superiorLa rama de la aorta abdominal suministra sangre al intestino delgado (duodeno, yeyuno e íleon), el páncreas y la mayor parte del intestino grueso.
Arteria mesentérica inferiorLa rama de la aorta abdominal suministra sangre al segmento distal del intestino grueso y el recto.
Arterias frénicas inferioresLas ramas de la aorta abdominal suministran sangre a la superficie inferior del diafragma.
Arteria suprarrenalLa rama de la aorta abdominal suministra sangre a las glándulas suprarrenales (suprarrenales).
Arteria renalLa rama de la aorta abdominal irriga cada riñón.
Arteria gonadalLa rama de la aorta abdominal suministra sangre a las gónadas u órganos reproductores, también descritas como arterias ováricas o arterias testiculares, según el sexo del individuo.
Arteria ováricaLa rama de la aorta abdominal suministra sangre a los ovarios, las trompas de Falopio y el útero.
Arteria testicularLa rama de la aorta abdominal finalmente viaja fuera de la cavidad corporal hacia los testículos y forma un componente del cordón espermático.
Arterias lumbaresLas ramas de la aorta abdominal suministran sangre a la región lumbar, la pared abdominal y la médula espinal.
Arteria iliaca comúnRama de la aorta que conduce a las arterias ilíacas internas y externas.
Arteria sacra medianaContinuación de la aorta hacia el sacro.
Arteria iliaca internaLa rama de las arterias ilíacas comunes suministra sangre a la vejiga urinaria, las paredes de la pelvis, los genitales externos y la porción medial de la región femoral en las mujeres, también suministra sangre al útero y la vagina.
Arteria iliaca externaRama de la arteria ilíaca común que sale de la cavidad corporal y se convierte en una arteria femoral que suministra sangre a las extremidades inferiores.

Arterias que sirven a las extremidades superiores

A medida que la arteria subclavia sale del tórax hacia la región axilar, se le cambia el nombre de arteria axilar. Aunque se ramifica y suministra sangre a la región cercana a la cabeza del húmero (a través de las arterias circunflejas del húmero), la mayor parte del vaso continúa hacia la parte superior del brazo, o braquio, y se convierte en la arteria braquial (figura 20.31). La arteria braquial suministra sangre a gran parte de la región braquial y se divide en el codo en varias ramas más pequeñas, incluidas las arterias braquiales profundas, que suministran sangre a la superficie posterior del brazo, y las arterias colaterales cubitales, que suministran sangre a la región. del codo. A medida que la arteria braquial se acerca a la fosa coronoide, se bifurca en las arterias radial y cubital, que continúan hasta el antebrazo o antebraquio. La arteria radial y la arteria cubital son paralelas a sus huesos homónimos, dando ramas más pequeñas hasta que llegan a la muñeca o región carpiana. En este nivel, se fusionan para formar los arcos palmar superficiales y profundos que suministran sangre a la mano, así como las arterias digitales que suministran sangre a los dedos. La figura 20.32 muestra la distribución de las arterias sistémicas desde el corazón hasta el miembro superior. La tabla 20.9 resume las arterias que sirven a las extremidades superiores.

Figura 20.31 Arterias principales que dan servicio al tórax y la extremidad superior Las arterias que suministran sangre a los brazos y las manos son extensiones de las arterias subclavias.

Figura 20.32 Arterias principales del miembro superior El diagrama de flujo resume la distribución de las arterias principales desde el corazón hasta el miembro superior.

Arterias que sirven a las extremidades superiores

EmbarcaciónDescripción
Arteria axilarLa continuación de la arteria subclavia a medida que penetra en la pared del cuerpo y entra en la región axilar suministra sangre a la región cercana a la cabeza del húmero (arterias circunflejas humerales) la mayor parte del vaso continúa hacia el braquio y se convierte en la arteria braquial
Arteria braquialLa continuación de la arteria axilar en el braquio suministra sangre a gran parte de la región braquial emite varias ramas más pequeñas que suministran sangre a la superficie posterior del brazo en la región del codo se bifurca en las arterias radial y cubital en la fosa coronoide.
Arteria radialFormado en la bifurcación de la arteria braquial en paralelo, el radio emite ramas más pequeñas hasta que alcanza la región del carpo, donde se fusiona con la arteria cubital para formar los arcos palmar superficial y profundo que suministra sangre a la parte inferior del brazo y la región del carpo.
Arteria cubitalFormado en la bifurcación de la arteria braquial en paralelo, el cúbito emite ramas más pequeñas hasta que alcanza la región del carpo donde se fusiona con la arteria radial para formar los arcos palmar superficial y profundo que suministra sangre a la parte inferior del brazo y la región del carpo.
Arcos palmar (superficiales y profundos)Formado a partir de la anastomosis de las arterias radial y cubital que suministran sangre a la mano y las arterias digitales.
Arterias digitalesFormado a partir de los arcos palmar superficiales y profundos que suministran sangre a los dedos.

Arterias que sirven a las extremidades inferiores

La arteria ilíaca externa sale de la cavidad corporal y entra en la región femoral de la parte inferior de la pierna (Figura 20.33). A medida que atraviesa la pared del cuerpo, se le cambia el nombre de arteria femoral. Emite varias ramas más pequeñas, así como la arteria femoral profunda lateral que a su vez da lugar a una arteria circunfleja lateral. Estas arterias suministran sangre a los músculos profundos del muslo, así como a las regiones ventral y lateral del tegumento. La arteria femoral también da lugar a la arteria genicular, que suministra sangre a la región de la rodilla. A medida que la arteria femoral pasa por detrás de la rodilla cerca de la fosa poplítea, se denomina arteria poplítea. La arteria poplítea se ramifica en las arterias tibiales anterior y posterior.

La arteria tibial anterior se encuentra entre la tibia y el peroné y suministra sangre a los músculos y al tegumento de la región tibial anterior. Al llegar a la región tarsal, se convierte en la arteria dorsalis pedis, que se ramifica repetidamente y proporciona sangre a las regiones tarsal y dorsal del pie. La arteria tibial posterior proporciona sangre a los músculos y al tegumento de la superficie posterior de la región tibial. La arteria peronea o peronea se ramifica desde la arteria tibial posterior. Se bifurca y se convierte en la arteria plantar medial y la arteria plantar lateral, proporcionando sangre a las superficies plantares. Hay una anastomosis con la arteria dorsalis pedis, y las arterias plantares medial y lateral forman dos arcos llamados arco dorsal (también llamado arco arqueado) y arco plantar, que proporcionan sangre al resto del pie y los dedos. La figura 20.34 muestra la distribución de las principales arterias sistémicas en el miembro inferior. La tabla 20.10 resume las principales arterias sistémicas discutidas en el texto.

Figura 20.33 Arterias principales que dan servicio al miembro inferior Las arterias principales que dan servicio al miembro inferior se muestran en las vistas anterior y posterior.

Figura 20.34 Arterias sistémicas del miembro inferior El diagrama de flujo resume la distribución de las arterias sistémicas desde la arteria ilíaca externa hasta el miembro inferior.

Arterias que sirven a las extremidades inferiores

EmbarcaciónDescripción
Arteria femoralLa continuación de la arteria ilíaca externa después de que pasa a través de la cavidad corporal se divide en varias ramas más pequeñas, la arteria femoral profunda lateral y la arteria genicular se convierte en la arteria poplítea a medida que pasa por detrás de la rodilla.
Arteria femoral profundaLa rama de la arteria femoral da lugar a las arterias circunflejas laterales.
Arteria circunfleja lateralLa rama de la arteria femoral profunda suministra sangre a los músculos profundos del muslo y a las regiones ventral y lateral del tegumento.
Arteria genicularLa rama de la arteria femoral suministra sangre a la región de la rodilla.
Arteria poplíteaLa continuación de la arteria femoral posterior a la rodilla se ramifica hacia las arterias tibiales anterior y posterior.
Arteria tibial anteriorLas ramas de la arteria poplítea suministran sangre a la región tibial anterior y se convierte en la arteria dorsalis pedis.
Arteria dorsal del pieSe forma a partir de las ramas de la arteria tibial anterior repetidamente para suministrar sangre a las regiones tarsal y dorsal del pie.
Arteria tibial posteriorSe ramifica desde la arteria poplítea y da lugar a la arteria peronea o peronea que suministra sangre a la región tibial posterior.
Arteria plantar medialSurge de la bifurcación de las arterias tibiales posteriores que suministra sangre a las superficies plantares mediales del pie.
Arteria plantar lateralSurge de la bifurcación de las arterias tibiales posteriores que suministra sangre a las superficies plantar laterales del pie.
Arco dorsal o arqueadoFormado a partir de la anastomosis de la arteria dorsalis pedis y las ramas de las arterias medial y plantar irrigan las porciones distales del pie y los dedos.
Arco plantarFormado a partir de la anastomosis de la arteria dorsalis pedis y las ramas de las arterias medial y plantar irrigan las porciones distales del pie y los dedos.

Descripción general de las venas sistémicas

Las venas sistémicas devuelven sangre a la aurícula derecha. Dado que la sangre ya ha pasado a través de los capilares sistémicos, su concentración de oxígeno será relativamente baja. En muchos casos, habrá venas que drenan órganos y regiones del cuerpo con el mismo nombre que las arterias que irrigan estas regiones y, a menudo, las dos son paralelas entre sí. Esto a menudo se describe como un patrón "complementario". Sin embargo, hay mucha más variabilidad en la circulación venosa de lo que ocurre normalmente en las arterias. En aras de la brevedad y la claridad, este texto discutirá solo los patrones más comunes. Sin embargo, tenga en cuenta esta variación cuando pase del aula a la práctica clínica.

Tanto en la región del cuello como en la de las extremidades, a menudo hay niveles de venas superficiales y más profundos. Las venas más profundas generalmente corresponden a las arterias complementarias. Las venas superficiales normalmente no tienen contrapartes arteriales directas, pero además de devolver la sangre, también contribuyen al mantenimiento de la temperatura corporal. Cuando la temperatura ambiente es cálida, se desvía más sangre a las venas superficiales donde el calor se puede disipar más fácilmente al medio ambiente. En climas más fríos, hay más constricción de las venas superficiales y la sangre se desvía más profundamente donde el cuerpo puede retener más calor.

La analogía de & ldquoVoyage of Discovery & rdquo y los dibujos con palos mencionados anteriormente siguen siendo técnicas válidas para el estudio de las venas sistémicas, pero las venas presentan un desafío más difícil porque hay numerosas anastomosis y múltiples ramas. Es como seguir un río con muchos afluentes y canales, varios de los cuales se interconectan. El seguimiento del flujo sanguíneo a través de las arterias sigue la corriente en la dirección del flujo sanguíneo, de modo que nos movemos desde el corazón a través de las arterias grandes y hacia las arterias más pequeñas hasta los capilares. Desde los capilares, nos movemos hacia las venas más pequeñas y seguimos la dirección del flujo sanguíneo hacia las venas más grandes y de regreso al corazón. La figura 20.35 describe la trayectoria de las principales venas sistémicas.

ENLACE INTERACTIVO

Visite este sitio para obtener un breve resumen en línea de las venas.

Figura 20.35 Principales venas sistémicas del cuerpo Aquí se muestran las principales venas sistémicas del cuerpo en una vista anterior.

La aurícula derecha recibe todo el retorno venoso sistémico. La mayor parte de la sangre fluye hacia la vena cava superior o la vena cava inferior. Si dibuja una línea imaginaria al nivel del diafragma, la circulación venosa sistémica desde arriba de esa línea generalmente fluirá hacia la vena cava superior, esto incluye sangre de la cabeza, el cuello, el pecho, los hombros y las extremidades superiores. La excepción a esto es que la mayor parte del flujo de sangre venosa desde las venas coronarias fluye directamente hacia el seno coronario y desde allí directamente hacia la aurícula derecha. Por debajo del diafragma, el flujo venoso sistémico ingresa a la vena cava inferior, es decir, sangre de las regiones abdominal y pélvica y de las extremidades inferiores.

La Vena Cava Superior

La vena cava superior drena la mayor parte del cuerpo por encima del diafragma (Figura 20.36). Tanto en el lado izquierdo como en el derecho, la vena subclavia se forma cuando la vena axilar atraviesa la pared del cuerpo desde la región axilar. Se fusiona con las venas yugulares externas e internas de la cabeza y el cuello para formar la vena braquiocefálica. Cada vena vertebral también fluye hacia la vena braquiocefálica cerca de esta fusión. Estas venas surgen de la base del cerebro y la región cervical de la médula espinal y fluyen en gran parte a través de los agujeros intervertebrales en las vértebras cervicales. Son las contrapartes de las arterias vertebrales. Cada vena torácica interna, también conocida como vena mamaria interna, drena la superficie anterior de la pared torácica y fluye hacia la vena braquiocefálica.

El resto del suministro de sangre del tórax drena hacia la vena ácigos. Cada vena intercostal drena los músculos de la pared torácica, cada vena esofágica entrega sangre de las porciones inferiores del esófago, cada vena bronquial drena la circulación sistémica de los pulmones y varias venas más pequeñas drenan la región mediastínica. Las venas bronquiales transportan aproximadamente el 13 por ciento de la sangre que fluye hacia las arterias bronquiales, el resto se entremezcla con la circulación pulmonar y regresa al corazón a través de las venas pulmonares. Estas venas fluyen hacia la vena ácigos, y con la vena hemiazigos más pequeña (hemi- = & ldquohalf & rdquo) a la izquierda de la columna vertebral, drenan sangre de la región torácica. La vena hemiazygos no drena directamente hacia la vena cava superior, sino que ingresa a la vena braquiocefálica a través de la vena intercostal superior.

La vena ácigos pasa a través del diafragma desde la cavidad torácica en el lado derecho de la columna vertebral y comienza en la región lumbar de la cavidad torácica. Fluye hacia la vena cava superior aproximadamente al nivel de T2, lo que hace una contribución significativa al flujo de sangre. Se combina con las dos grandes venas braquiocefálicas izquierda y derecha para formar la vena cava superior.

La tabla 20.11 resume las venas de la región torácica que fluyen hacia la vena cava superior.

Figura 20.36 Venas de las regiones torácica y abdominal Las venas de las regiones torácica y abdominal drenan sangre del área por encima del diafragma y la devuelven a la aurícula derecha a través de la vena cava superior.

Venas de la región torácica

EmbarcaciónDescripción
Vena cava superiorLa vena sistémica grande drena la sangre de la mayoría de las áreas superiores al diafragma y desemboca en la aurícula derecha
Vena subclaviaUbicado profundamente en la cavidad torácica formada por la vena axilar cuando ingresa a la cavidad torácica desde la región axilar, drena las venas axilares y locales más pequeñas cerca de la región escapular y conduce a la vena braquiocefálica
Venas braquiocefálicasUn par de venas que se forman a partir de una fusión de las venas yugulares externa e interna y la vena subclavia subclavia, yugulares externas e internas, venas vertebrales e internas torácicas fluyen hacia ella drenan la región torácica superior y conducen a la vena cava superior.
Vena vertebralSurge de la base del cerebro y la región cervical de la médula espinal pasa a través de los agujeros intervertebrales en las vértebras cervicales, drena las venas más pequeñas del cráneo, la médula espinal y las vértebras, y conduce a la vena braquiocefálica contraparte de la arteria vertebral
Venas torácicas internasTambién llamadas venas mamarias internas drenan la superficie anterior de la pared torácica y conducen a la vena braquiocefálica
Vena intercostalDrena los músculos de la pared torácica y conduce a la vena ácigos.
Vena esofágicaDrena las porciones inferiores del esófago y conduce a la vena ácigos.
Vena bronquialDrena la circulación sistémica de los pulmones y conduce a la vena ácigos.
Vena ácigosSe origina en la región lumbar y pasa a través del diafragma hacia la cavidad torácica en el lado derecho de la columna vertebral. Drena sangre de las venas intercostales, venas esofágicas, venas bronquiales y otras venas que drenan la región mediastínica y conduce a la vena cava superior.
Vena HemiazygosLa vena más pequeña complementaria a la vena ácigos drena las venas esofágicas del esófago y las venas intercostales izquierdas, y conduce a la vena braquiocefálica a través de la vena intercostal superior

Venas de la cabeza y el cuello

La sangre del cerebro y la vena facial superficial fluye hacia cada vena yugular interna (Figura 20.37). La sangre de las porciones más superficiales de la cabeza, el cuero cabelludo y las regiones craneales, incluidas la vena temporal y la vena maxilar, fluye hacia cada vena yugular externa. Aunque las venas yugulares externa e interna son vasos separados, existen anastomosis entre ellas cerca de la región torácica. La sangre de la vena yugular externa desemboca en la vena subclavia. La tabla 20.12 resume las principales venas de la cabeza y el cuello.

Venas principales de la cabeza y el cuello

EmbarcaciónDescripción
Vena yugular internaParalelamente a la arteria carótida común, que es más o menos su contraparte, pasa a través del foramen yugular y el canal drena principalmente la sangre del cerebro, recibe la vena facial superficial y desemboca en la vena subclavia.
Vena temporalDrena sangre de la región temporal y fluye hacia la vena yugular externa
Vena maxilarDrena sangre de la región maxilar y fluye hacia la vena yugular externa
Vena yugular externaDrena la sangre de las porciones más superficiales de la cabeza, el cuero cabelludo y las regiones craneales y conduce a la vena subclavia.

Drenaje venoso del cerebro

La circulación hacia el cerebro es crítica y compleja (véase la figura 20.37). Muchas venas más pequeñas del tronco encefálico y las venas superficiales del cerebro conducen a vasos más grandes denominados senos intracraneales. Estos incluyen los senos sagitales superior e inferior, el seno recto, los senos cavernosos, los senos izquierdo y derecho, los senos petrosos y los senos occipitales. En última instancia, los senos paranasales conducirán de regreso a la vena yugular inferior o la vena vertebral.

La mayoría de las venas de la superficie superior del cerebro fluyen hacia el mayor de los senos paranasales, el seno sagital superior. Se ubica en el medio sagital entre las capas meníngea y perióstica de la duramadre dentro de la hoz del cerebro y, a primera vista en imágenes o modelos, puede confundirse con el espacio subaracnoideo. La mayor parte de la reabsorción de líquido cefalorraquídeo se produce a través de las vellosidades coriónicas (granulaciones aracnoideas) hacia el seno sagital superior. La sangre de la mayoría de los vasos más pequeños que se originan en las venas cerebrales inferiores fluye hacia la gran vena cerebral y hacia el seno recto. Otras venas cerebrales y las de la cuenca del ojo fluyen hacia el seno cavernoso, que fluye hacia el seno petroso y luego hacia la vena yugular interna. El seno occipital, el seno sagital y los senos rectos fluyen hacia los senos transversales izquierdo y derecho cerca de la sutura lambdoidea. Los senos transversales a su vez fluyen hacia los senos sigmoides que pasan a través del agujero yugular y hacia la vena yugular interna. La vena yugular interna fluye paralelamente a la arteria carótida común y es más o menos su contraparte. Desemboca en la vena braquiocefálica. Las venas que drenan las vértebras cervicales y la superficie posterior del cráneo, incluida algo de sangre del seno occipital, fluyen hacia las venas vertebrales. Estos son paralelos a las arterias vertebrales y viajan a través de los agujeros transversales de las vértebras cervicales. Las venas vertebrales también fluyen hacia las venas braquiocefálicas. La tabla 20.13 resume las principales venas del cerebro.

Figura 20.37 Venas de la cabeza y el cuello Esta vista lateral izquierda muestra las venas de la cabeza y el cuello, incluidos los senos intercraneales.

EmbarcaciónDescripción
Seno sagital superiorLa vena agrandada ubicada en el medio sagital entre las capas meníngea y perióstica de la duramadre dentro de la hoz del cerebro recibe la mayor parte de la sangre drenada de la superficie superior del cerebro y conduce a la vena yugular inferior y la vena vertebral
Gran vena cerebralRecibe la mayoría de los vasos más pequeños de las venas cerebrales inferiores y conduce al seno recto
Seno rectoLa vena agrandada que drena la sangre del cerebro recibe la mayor parte de la sangre de la gran vena cerebral y conduce al seno transverso izquierdo o derecho.
Seno cavernosoVena agrandada que recibe sangre de la mayoría de las otras venas cerebrales y la cuenca del ojo, y conduce al seno petroso.
Seno petrosoVena agrandada que recibe sangre del seno cavernoso y conduce a las venas yugulares internas
Seno occipitalVena agrandada que drena la región occipital cerca de la hoz del cerebelo y conduce a los senos transversales izquierdo y derecho, y también a las venas vertebrales.
Senos transversalesPar de venas agrandadas cerca de la sutura lambdoidea que drena los senos occipital, sagital y recto y conduce a los senos sigmoides
Senos sigmoideosVena agrandada que recibe sangre de los senos transversales y conduce a través del agujero yugular a la vena yugular interna.

Venas que drenan las extremidades superiores

Las venas digitales de los dedos se juntan en la mano para formar los arcos venosos palmar (Figura 20.38). A partir de aquí, las venas se unen para formar la vena radial, la vena cubital y la vena antebraquial mediana. La vena radial y la vena cubital son paralelas a los huesos del antebrazo y se unen en el antebraquio para formar la vena braquial, una vena profunda que fluye hacia la vena axilar en el braquio.

La vena antebraquial mediana es paralela a la vena cubital, tiene una ubicación más medial y se une a la vena basílica en el antebrazo. Cuando la vena basílica llega a la región antecubital, emite una rama llamada vena cubital mediana que cruza en ángulo para unirse a la vena cefálica. La vena cubital mediana es el sitio más común para extraer sangre venosa en humanos. La vena basílica continúa a través del brazo medial y superficialmente hasta la vena axilar.

La vena cefálica comienza en el antebraquio y drena la sangre de la superficie superficial del brazo hacia la vena axilar. Es extremadamente superficial y se ve fácilmente a lo largo de la superficie del músculo bíceps braquial en individuos con buen tono muscular y en aquellos sin exceso de tejido adiposo subcutáneo en los brazos.

La vena subescapular drena la sangre de la región subescapular y se une a la vena cefálica para formar la vena axilar. A medida que atraviesa la pared del cuerpo y entra en el tórax, la vena axilar se convierte en la vena subclavia.

Muchas de las venas más grandes de la región torácica y abdominal y del miembro superior se representan además en el diagrama de flujo de la figura 20.39. La tabla 20.14 resume las venas de las extremidades superiores.

Figura 20.38 Venas del miembro superior Esta vista anterior muestra las venas que drenan el miembro superior.

Figura 20.39 Venas que fluyen hacia la vena cava superior El diagrama de flujo resume la distribución de las venas que fluyen hacia la vena cava superior.

EmbarcaciónDescripción
Venas digitalesDrene los dedos y conduzca a los arcos palmar de la mano y al arco venoso dorsal del pie.
Arcos venosos palmarDrene la mano y los dedos y conduzca a la vena radial, las venas cubitales y la vena antebraquial mediana.
Vena radialLa vena paralela al radio y la arteria radial surge de los arcos venosos palmar y conduce a la vena braquial.
Vena cubitalLa vena paralela al cúbito y la arteria cubital surge de los arcos venosos palmar y conduce a la vena braquial.
Vena braquialLa vena más profunda del brazo que se forma a partir de las venas radial y cubital en la parte inferior del brazo conduce a la vena axilar.
Vena antebraquial medianaLa vena paralela a la vena cubital, pero de ubicación más medial, se entrelaza con los arcos venosos palmar y conduce a la vena basílica.
Vena basílicaVena superficial del brazo que surge de la vena antebraquial mediana, se cruza con la vena cubital mediana, es paralela a la vena cubital y continúa hacia la parte superior del brazo junto con la vena braquial, conduce a la vena axilar
Vena cubital medianaVaso superficial ubicado en la región antecubital que une la vena cefálica con la vena basílica en forma de v un sitio frecuente de donde extraer sangre
Vena cefálicaUn vaso superficial en la parte superior del brazo conduce a la vena axilar.
Vena subescapularDrena sangre de la región subescapular y conduce a la vena axilar.
Vena axilarLa vena principal de la región axilar drena la extremidad superior y se convierte en la vena subclavia.

La vena cava inferior

Aparte de la pequeña cantidad de sangre drenada por las venas ácigos y hemiazigos, la mayor parte de la sangre inferior al diafragma se drena hacia la vena cava inferior antes de regresar al corazón (ver Figura 20.36). Situada justo debajo del peritoneo parietal en la cavidad abdominal, la vena cava inferior es paralela a la aorta abdominal, donde puede recibir sangre de las venas abdominales. Las porciones lumbares de la pared abdominal y la médula espinal son drenadas por una serie de venas lumbares, generalmente cuatro a cada lado. Las venas lumbares ascendentes drenan en la vena ácigos de la derecha o en la vena hemiazigos de la izquierda y regresan a la vena cava superior. Las venas lumbares restantes drenan directamente a la vena cava inferior.

El suministro de sangre de los riñones fluye hacia cada vena renal, normalmente las venas más grandes que ingresan a la vena cava inferior. Varias otras venas más pequeñas se vacían en la vena renal izquierda. Cada vena suprarrenal drena las glándulas suprarrenales o suprarrenales ubicadas inmediatamente superiores a los riñones. La vena suprarrenal derecha ingresa directamente a la vena cava inferior, mientras que la vena suprarrenal izquierda ingresa a la vena renal izquierda.

Desde los órganos reproductores masculinos, cada vena testicular fluye desde el escroto, formando una porción del cordón espermático. Cada vena ovárica drena un ovario en las mujeres. Cada una de estas venas se denomina genéricamente vena gonadal. La vena gonadal derecha desemboca directamente en la vena cava inferior y la vena gonadal izquierda desemboca en la vena renal izquierda.

Cada lado del diafragma drena en una vena frénica, la vena frénica derecha desemboca directamente en la vena cava inferior, mientras que la vena frénica izquierda desemboca en la vena renal izquierda. La irrigación sanguínea del hígado drena hacia cada vena hepática y directamente hacia la vena cava inferior. Dado que la vena cava inferior se encuentra principalmente a la derecha de la columna vertebral y la aorta, la vena renal izquierda es más larga, al igual que las venas frénica, suprarrenal y gonadal izquierdas. La mayor longitud de la vena renal izquierda hace que el riñón izquierdo sea el objetivo principal de los cirujanos que extraen este órgano para su donación. La figura 20.40 proporciona un diagrama de flujo de las venas que fluyen hacia la vena cava inferior. La tabla 20.15 resume las principales venas de la región abdominal.

Figura 20.40 Flujo venoso hacia la vena cava inferior El diagrama de flujo resume las venas que llevan sangre a la vena cava inferior.

Venas principales de la región abdominal

EmbarcaciónDescripción
Vena cava inferiorLa vena sistémica grande que drena la sangre de áreas en gran parte inferiores al diafragma desemboca en la aurícula derecha
Venas lumbaresSerie de venas que drenan la porción lumbar de la pared abdominal y la médula espinal las venas lumbares ascendentes drenan hacia la vena ácigos a la derecha o la vena hemiazigos a la izquierda las venas lumbares restantes drenan directamente hacia la vena cava inferior
Vena renalLa vena más grande que ingresa a la vena cava inferior drena los riñones y fluye hacia la vena cava inferior
Vena suprarrenalDrena la suprarrenal o suprarrenal, la vena suprarrenal derecha entra directamente en la vena cava inferior y la vena suprarrenal izquierda entra en la vena renal izquierda
Vena testicularDrena los testículos y forma parte del cordón espermático, la vena testicular derecha desemboca directamente en la vena cava inferior y la vena testicular izquierda desemboca en la vena renal izquierda.
Vena ováricaDrena el ovario, la vena ovárica derecha se vacía directamente en la vena cava inferior y la vena ovárica izquierda se vacía en la vena renal izquierda
Vena gonadalEl término genérico para una vena que drena un órgano reproductor puede ser una vena ovárica o una vena testicular, según el sexo de la persona.
Vena frénicaDrena el diafragma, la vena frénica derecha fluye hacia la vena cava inferior y la vena frénica izquierda desemboca en la vena renal izquierda
Vena hepáticaDrena la sangre sistémica del hígado y fluye hacia la vena cava inferior.

Venas que drenan las extremidades inferiores

La superficie superior del pie desemboca en las venas digitales y la superficie inferior desemboca en las venas plantares, que desembocan en una serie compleja de anastomosis en los pies y tobillos, incluidos el arco venoso dorsal y el arco venoso plantar (figura 20.41). . Desde el arco venoso dorsal, el suministro de sangre drena hacia las venas tibiales anterior y posterior. La vena tibial anterior drena el área cercana al músculo tibial anterior y se combina con la vena tibial posterior y la vena fibular para formar la vena poplítea. La vena tibial posterior drena la superficie posterior de la tibia y se une a la vena poplítea. La vena del peroné drena los músculos y el tegumento en las proximidades del peroné y también se une a la vena poplítea. La pequeña vena safena ubicada en la superficie lateral de la pierna drena la sangre de las regiones superficiales de la parte inferior de la pierna y el pie, y fluye hacia la vena poplítea. Cuando la vena poplítea pasa por detrás de la rodilla en la región poplítea, se convierte en la vena femoral. Es palpable en pacientes sin exceso de tejido adiposo.

Cerca de la pared del cuerpo, la gran vena safena, la vena femoral profunda y la vena circunfleja femoral drenan hacia la vena femoral. La gran vena safena es un vaso de superficie prominente ubicado en la superficie medial de la pierna y el muslo que recolecta sangre de las porciones superficiales de estas áreas. La vena femoral profunda, como su nombre indica, drena la sangre de las porciones más profundas del muslo. La vena circunfleja femoral forma un bucle alrededor del fémur justo por debajo de los trocánteres y drena la sangre de las áreas próximas a la cabeza y el cuello del fémur.

A medida que la vena femoral penetra en la pared del cuerpo desde la porción femoral del miembro superior, se convierte en la vena ilíaca externa, una vena grande que drena la sangre de la pierna a la vena ilíaca común. Los órganos pélvicos y el tegumento drenan hacia la vena ilíaca interna, que se forma a partir de varias venas más pequeñas en la región, incluidas las venas umbilicales que corren a ambos lados de la vejiga. Las venas ilíacas externas e internas se combinan cerca de la porción inferior de la articulación sacroilíaca para formar la vena ilíaca común. Además del suministro de sangre de las venas ilíacas externas e internas, la vena sacra media drena la región sacra hacia la vena ilíaca común. De manera similar a las arterias ilíacas comunes, las venas ilíacas comunes se unen al nivel de L5 para formar la vena cava inferior.

La figura 20.42 es un diagrama de flujo de las venas que fluyen hacia el miembro inferior. La tabla 20.16 resume las principales venas de las extremidades inferiores.

Figura 20.41 Venas principales que sirven a las extremidades inferiores Las vistas anterior y posterior muestran las venas principales que drenan la extremidad inferior hacia la vena cava inferior.

Figura 20.42 Venas principales del miembro inferior El diagrama de flujo resume el flujo venoso del miembro inferior.

EmbarcaciónDescripción
Venas plantaresDrene el pie y fluya hacia el arco venoso plantar.
Arco venoso dorsalDrena la sangre de las venas y vasos digitales en la superficie superior del pie.
Arco venoso plantarFormado a partir de las venas plantares, fluye hacia las venas tibiales anterior y posterior a través de anastomosis.
Vena tibial anteriorFormado a partir del arco venoso dorsal, drena el área cercana al músculo tibial anterior y fluye hacia la vena poplítea.
Vena tibial posteriorFormado a partir del arco venoso dorsal, drena el área cercana a la superficie posterior de la tibia y fluye hacia la vena poplítea.
Vena peronéDrena los músculos y el tegumento cerca del peroné y fluye hacia la vena poplítea.
Pequeña vena safenaUbicado en la superficie lateral de la pierna, drena la sangre de las regiones superficiales de la parte inferior de la pierna y el pie, y fluye hacia la vena poplítea.
Vena poplíteaDrena la región detrás de la rodilla y se forma a partir de la fusión de las venas tibial anterior y posterior del peroné que fluye hacia la vena femoral.
Gran vena safenaUn vaso de superficie prominente ubicado en la superficie medial de la pierna y el muslo drena las porciones superficiales de estas áreas y fluye hacia la vena femoral.
Vena femoral profundaDrena la sangre de las porciones más profundas del muslo y fluye hacia la vena femoral.
Vena circunfleja femoralForma un bucle alrededor del fémur justo debajo de los trocánteres, drena la sangre de las áreas alrededor de la cabeza y el cuello del fémur y fluye hacia la vena femoral.
Vena femoralDrena la parte superior de la pierna recibe sangre de la gran vena safena, la vena femoral profunda y la vena circunfleja femoral se convierte en la vena ilíaca externa cuando cruza la pared del cuerpo
Vena iliaca externaSe forma cuando la vena femoral pasa a la cavidad corporal, drena las piernas y fluye hacia la vena ilíaca común.
Vena iliaca internaDrena los órganos pélvicos y el tegumento formado por varias venas más pequeñas en la región fluye hacia la vena ilíaca común.
Vena sacra mediaDrena la región sacra y fluye hacia la vena ilíaca común izquierda
Vena iliaca comúnFluye hacia la vena cava inferior al nivel de L5 la vena ilíaca común izquierda drena la región sacra formada por la unión de las venas ilíacas externa e interna cerca de la porción inferior de la articulación sacroilíaca

Sistema portal hepático

El hígado es una compleja planta de procesamiento bioquímico. Empaqueta los nutrientes absorbidos por el sistema digestivo, produce proteínas plasmáticas, factores de coagulación y bilis y elimina los componentes celulares desgastados y los productos de desecho. En lugar de ingresar directamente a la circulación, los nutrientes absorbidos y ciertos desechos (por ejemplo, materiales producidos por el bazo) viajan al hígado para su procesamiento. Lo hacen a través del sistema portal hepático (Figura 20.43). Los sistemas de portales comienzan y terminan en capilares. En este caso, los capilares iniciales del estómago, intestino delgado, intestino grueso y bazo conducen a la vena porta hepática y terminan en capilares especializados dentro del hígado, los sinusoides hepáticos. Viste el único otro sistema portal con el vaso portal hipotalámico-hipofisario en el capítulo endocrino.

El sistema portal hepático consta de la vena porta hepática y las venas que drenan hacia ella. La vena porta hepática en sí es relativamente corta y comienza en el nivel de L2 con la confluencia de las venas mesentérica superior y esplénica. También recibe ramas de la vena mesentérica inferior, más las venas esplénicas y todos sus afluentes. La vena mesentérica superior recibe sangre del intestino delgado, dos tercios del intestino grueso y el estómago. La vena mesentérica inferior drena el tercio distal del intestino grueso, incluido el colon descendente, el colon sigmoide y el recto. La vena esplénica está formada por ramas del bazo, páncreas y porciones del estómago y la vena mesentérica inferior. Después de su formación, la vena porta hepática también recibe ramas de las venas gástricas del estómago y venas quísticas de la vesícula biliar. La vena porta hepática entrega materiales de estos órganos digestivos y circulatorios directamente al hígado para su procesamiento.

Debido al sistema portal hepático, el hígado recibe su irrigación sanguínea de dos fuentes diferentes: de la circulación sistémica normal a través de la arteria hepática y de la vena portal hepática. El hígado procesa la sangre del sistema portal para eliminar ciertos desechos y el exceso de nutrientes, que se almacenan para su uso posterior. Esta sangre procesada, así como la sangre sistémica que proviene de la arteria hepática, sale del hígado por las venas hepáticas derecha, izquierda y media y fluye hacia la vena cava inferior. La composición general de la sangre sistémica permanece relativamente estable, ya que el hígado es capaz de metabolizar los componentes digestivos absorbidos.

Figura 20.43 Sistema portal hepático El hígado recibe sangre de la circulación sistémica normal a través de la arteria hepática. También recibe y procesa sangre de otros órganos, entregada a través de las venas del sistema portal hepático. Toda la sangre sale del hígado a través de la vena hepática, que la lleva a la vena cava inferior. (Se utilizan diferentes colores para ayudar a distinguir entre los diferentes recipientes del sistema).


6. Mecanismos de PVR disminuido durante el ejercicio

Se ha planteado la cuestión de si existe una contribución humoral o neuronal a la reducción de la RVP durante el ejercicio. El endotelio pulmonar libera vasoconstrictores, como la endotelina-1, y vasodilatadores como la prostaciclina y el óxido nítrico (NO) que controlan la estructura y función vascular pulmonar (54). En las arterias sistémicas, la capacidad del aumento de la tensión de cizallamiento para estimular la producción endotelial de NO sintasa para liberar NO y causar vasodilatación es bien reconocida. En la circulación pulmonar, existe alguna evidencia de este fenómeno en pulmones de hurón, en hipoxia, no en normoxia (25). En pacientes con hipertensión arterial pulmonar, que a menudo tienen un tono excesivo de las células del músculo liso de la arteria pulmonar, las terapias basadas en la administración de antagonistas de los receptores de endotelina, análogos de prostaciclina o inhibidores de la fosfodiesterasa-5 para potenciar la señalización del NO-guanosina monofosfato cíclico han demostrado eficacia para controlar progresión de la remodelación vascular (143).

Se ha informado que la administración de análogos de L-arginina para inhibir la NO sintasa aumenta la PVR en ovejas en reposo (110), caballos (136), cerdos (42,149) y voluntarios sanos normales (197). Se ha informado que la administración del inhibidor de la fosfodiesterasa-5 sildenafil en voluntarios normales en reposo no tiene efecto (76) o disminuye la RVP (53). Sildenafil cambió PpametroRelaciones -Q con presiones más bajas en el ejercicio (53), pero la disminución inducida por el ejercicio en PVR fue similar en sujetos tratados con o sin análogos de L-arginina o sildenafil (42,53,110,136,149).

La administración del antagonista dual de los receptores de endotelina A y B, tezosentán, no afectó la RVP en reposo, pero disminuyó la RVP durante el ejercicio en cerdos, mientras que el antagonista selectivo del receptor de endotelina A EMD122946 no tuvo ningún efecto, lo que sugirió que el receptor de endotelina B media el aumento del tono vascular pulmonar en la especie porcina (148). Sin embargo, ni el bloqueador dual de los receptores de endotelina A y B, bosentan, ni el bloqueador selectivo del receptor de endotelina A, sitaxsentan, afectaron la RVP en reposo o en ejercicio en voluntarios normóxicos, lo que sugiere que la endotelina-1 no participa en el tono vascular pulmonar en reposo o en ejercicio en humanos sanos (51,158 ).

La interacción de las vías de señalización de endotelina y angiotensina II se consideró en estudios sobre hemodinámica pulmonar y sistémica durante el ejercicio en cerdos machos y hembras (32). El bloqueador del receptor de angiotensina II tipo I, irbesartán, redujo la resistencia vascular sistémica en reposo en cerdos machos y hembras, pero paradójicamente aumentó el tono vascular pulmonar, solo en cerdas hembras. El tezosentán, bloqueador dual de endotelina A / B, disminuyó el tono vascular pulmonar durante el ejercicio, y este efecto fue mejorado por irbesartán solo en cerdas hembras. Estos resultados indican que la angiotensina II limita la influencia vasoconstrictora de la endotelina 1 en las hembras, pero no en los machos, por razones que no se comprenden bien, pero que pueden estar relacionadas con el intercambio de señales entre el estrógeno y la endotelina.

El posible papel de la prostaciclina en la disminución de la RVP con el ejercicio también se ha investigado en animales de experimentación. La inhibición de la ciclooxigenasa con meclofenamato en perros (127) y en ovejas (167) aumentó la PVR en reposo, pero la PVR disminuyó en la misma cantidad en los animales tratados y no tratados durante el ejercicio. El inhibidor de la ciclooxigenasa indometacina no afectó la RVP en reposo o ejercicio en cerdos (149)

En conjunto, estos resultados experimentales en animales y humanos indican que el tono vascular pulmonar bajo en reposo en reposo y durante el ejercicio se mantiene mediante una liberación tónica de prostaciclina y NO, con una posible participación de angiotensina II relacionada con el género para limitar el aumento de la endotelina en la vascularización pulmonar. tono en la especie porcina. Sin embargo, estos mecanismos no están claramente involucrados en la disminución de la PVR inducida por el ejercicio. La señalización de endotelina no parece participar en el control del tono vascular pulmonar en reposo o durante el ejercicio en humanos normóxicos.

Dado que el ejercicio activa el sistema nervioso simpático, también se ha planteado la cuestión de si esto podría desempeñar un papel en los cambios observados en la PVR. Se ha informado sistemáticamente que el aumento del tono del sistema nervioso simpático endurece las grandes arterias pulmonares y, por lo tanto, aumenta ZC (16,41,159,170). Sin embargo, los cambios asociados en PVR dependen del nivel de activación y el equilibrio de la estimulación de los receptores & # x003b1 y & # x003b2 principalmente en las arterias distales del pulmón. Un nivel bajo de tono del sistema nervioso simpático puede disminuir la RVP debido al predominio de la vasodilatación mediada por el receptor & # x003b2, mientras que un nivel alto de tono del sistema nervioso simpático aumenta la RVP debido al predominio de la vasoconstricción mediada por el receptor & # x003b1 (16,170) . En el ejercicio de ovejas (107) y cerdos (203) & # x003b2, el bloqueo adrenérgico con propranolol aumentó la PVR en reposo y evitó la disminución de la PVR asociada con el ejercicio. El bloqueo alfa-adrenérgico con fentolamina tendió a mejorar la caída de la PVR, pero el bloqueo adrenérgico combinado & # x003b1- y & # x003b2-adrenérgico no afectó a la PVR. Por tanto, es posible que la estimulación adrenérgica & # x003b2 contribuya a una PVR baja tanto en la línea de base como en el ejercicio, pero no está claro si este mecanismo contribuye a la disminución de la PVR inducida por el ejercicio.

Se ha informado que la activación del sistema nervioso parasimpático disminuye el tono vascular pulmonar en gatos (165), pero este resultado no se confirmó en perros (122). En los cerdos, el bloqueo de los receptores muscarínicos con atropina disminuyó la RVP en reposo, pero menos durante el ejercicio, de acuerdo con la disminución de la actividad del sistema nervioso parasimpático durante el ejercicio (204).

En una revisión sobre el control del tono vascular pulmonar durante el ejercicio en sujetos sanos e hipertensos pulmonares, Merkus et al. consideraron los efectos de los mediadores derivados del endotelio, la activación neuro-humoral, el sistema renina-angiotensina, péptidos natriuréticos, serotonina, adenosina, neucleótidos cíclicos, especies reactivas de oxígeno y activación de los canales de potasio, y concluyó que incluso si algunas de estas intervenciones disminuyen ligeramente la PVR en reposo o en ejercicio, su papel en la disminución del tono vascular pulmonar inducido por el ejercicio sigue siendo incierto (147).

La PVR de los pulmones sanos ya es muy baja, lo que deja poco espacio para una mayor disminución, y las relaciones de flujo y presión vascular pulmonar multipunto durante el ejercicio se ajustan estrechamente a las predicciones del modelo que no tienen en cuenta los posibles cambios en la PVR mediados por las células del músculo liso. Reeves y col. calculó una diferencia media entre la Ppa medidametro y predijo Ppametro (según el modelo de distensibilidad de Linehan) de 0,008 & # x000b1 1,656 mmHg en 267 mediciones de seres humanos sanos en reposo y en ejercicio (180). Como se ilustra en la Fig. 12, se calculó una línea de regresión a través de estos datos como y = 0.059 x & # x02212 1.4 (r 2 0.078, P & # x0003c 0.05). Por lo tanto, la explicación más probable para la disminución de PVR o pendientes de Ppa multipuntometro-Q traza menos que la unidad con ejercicio es la distensión vascular.

Presión arterial pulmonar media (Ppa) medida menos prevista como una función de la Ppa media en voluntarios sanos que hacen ejercicio. La línea punteada muestra 2 SD, que es igual a 1,7 mmHg. Esta presentación sugiere un buen acuerdo. La predicción de Ppa se obtuvo mediante el modelo de distensibilidad de Linehan. De la referencia 182.


¿Se puede medir la frecuencia del pulso en el lecho capilar y la vasculatura venosa? - biología

1] Características y clasificación de los organismos vivos.

  • movimiento como una acción por un organismo o parte de un organismo causando un cambio de puesto o lugar.
  • respiración como el reacciones químicas en las células ese descomponer las moléculas de nutrientes y liberar energía para el metabolismo
  • sensibilidad como el capacidad para detectar o sentir estímulos en el entorno interno o externo y hacer respuestas apropiadas.
  • crecimiento como un aumento permanente de tamaño y masa seca Por una aumento en el número de células o en el tamaño de las células o ambos.
  • reproducción como los procesos que hacen más del mismo tipo de organismo.
  • excreción como eliminación de la productos de desecho del metabolismo (reacciones químicas en las células, incluida la respiración), materiales tóxicos y sustancias que exceden los requisitos.
  • nutrición como acogida de materiales para energía, crecimiento y desarrollo].
  • especies como un grupo de organismos que pueden reproducirse para producir descendencia fértil.
  • sistema binomial de nombrar especies como un sistema acordado internacionalmente en el que el nombre científico de un organismo se compone de dos partes mostrando el género y especie.
  • tejido como un grupo de células con estructuras similares, trabajando juntos para realizar una función compartida.
  • Organo como una estructura formada por un grupo de tejidos, trabajando juntos para realizar funciones específicas.
  • sistema de órganos como un grupo de órganos con funciones relacionadas, trabajando juntos para realizar funciones corporales.
  • Orgánulos celulares:
    • núcleo: contiene formación genética en genes / cromosomas / ADN.
    • pared celular: soporta la celda y evita que reviente.
    • membrana celular: controla lo que entra y sale de la celda.
    • citoplasma: contiene nutrientes como azúcares y proteínas y contiene todos los orgánulos celulares sitio de reacciones metabólicas.
    • vacuola: contiene suficiente agua para mantener la presión de turgencia y puede contener azúcar, iones y proteínas.
    • ribosoma: en la membrana de retículo endoplasmático rugoso sitio para la síntesis de proteínas.
    • mitocondrias: sitio para respiración aeróbica, para liberar energía.

    2] Movimiento dentro y fuera de las células

    • difusión como el movimiento neto de partículas a partir de una región de su mayor concentración a una región de su inferior concentración en un gradiente de concentración, como resultado de su movimiento aleatorio.
    • factores que influyen en la difusión: superficie, temperatura, gradientes de concentración y distancia.
    • ósmosis como el movimiento neto de moléculas de agua de una región de mayor potencial hídrico (solución diluida) a una región de menor potencial hídrico (solución concentrada)), a lo largo de gradiente de potencial hídrico, mediante una membrana parcialmente permeable.
    • transporte activo como el movimiento de partículas a través de un membrana celular a partir de una región demenor concentración a una región de mayor concentración utilizando energía de la respiración.
      • Las moléculas de proteína mueven partículas a través de una membrana durante el transporte activo.
      • cambiando de forma y permitiendo su transporte.
      • Los iones se mueven a través de las proteínas.
      • Están ubicados en la membrana celular.

      3] Biomoléculas

      • Carbohidratos:
        • C, H, O.
        • Usos:
          • utilizado para la energía: 1 molécula libera 17 kJ de energía.
          • transportado en forma de
          • almacenado en forma de almidón o
          • C, H, O.
          • 3 ácidos grasos y 1 glicerol.
          • Usos:
            • utilizado para la energía: liberaciones de una molécula el doble de energía que la glucosa [39kJ].
            • aislamiento en forma de tejido adiposo.
            • Tienda de energía.
            • proteccion de daños mecanicos.
            • C, H, O, N.
            • Compuestos de largas cadenas de aminoácidos.
            • Usos:
              • reparación celular y mitosis.
              • Requerido para reacciones metabólicas en las células.
              • Requerido para el transporte tal cual necesario en el plasma sanguíneo.
              • Requerido disolver los nutrientes para que las enzimas actúen sobre ellos en el tubo digestivo.
              • dos hebras enrolladas juntas para formar una doble hélice.
              • cada hebra contiene sustancias químicas llamadas bases.
              • los enlaces cruzados entre las hebras son formado por pares de bases.
              • las bases siempre se emparejan de la misma manera: A con T y C con G (los nombres completos son no requerido).
              • Prueba de carbohidratos:
                • Prueba de azúcares reductores:
                  • Triturar y moler para hacer extracto.
                  • Agregar la solución de Benedict.
                  • Suavemente calor la mezcla.
                    • Si está presente: la mezcla se vuelve de azul a verde a amarillo a naranja a rojo ladrillo.
                    • Si está ausente: permanece azul.
                    • Prueba de almidón:
                      • Triturar y moler para hacer extracto.
                      • Agregar solución de yodo.
                        • Si está presente: la mezcla se convertirá azul negro.
                        • Si está ausente: permanece
                        • Prueba de emulsión:
                          • Triturar y moler para hacer extracto.
                          • Agregar etanol extraer.
                          • Agregar agua extraer.
                            • Si está presente: la solución se convierte blanco lechoso.
                            • Si está ausente: permanece
                            • Prueba de proteínas:
                              • Prueba de Biuret.
                                • Triturar y moler para hacer extracto.
                                • Agregar sulfato de cobre y hidróxido de potasio al extracto.
                                  • Si está presente: vueltas morado / malva / lila.
                                  • Si está ausente: permanece
                                  • Prueba DCPIP:
                                    • triturar y moler para hacer extracto.
                                    • agregue DCPIP gota a gota usando un pipeta / bureta.
                                    • sacudir después de cada gota.
                                    • si hay vitamina C:
                                      • se vuelve de azul a incoloro.
                                      • Catalizador como una sustancia que aumenta la velocidad de una reacción química y no se modifica por la reacción.
                                      • enzimas como proteínas que funcionan como catalizadores biológicos que aumentan la velocidad de una reacción química y no se modifican por la reacción.
                                      • Importancia de las enzimas:
                                      • Sin enzimas, procesos ocurren demasiado lentamente.
                                      • Las enzimas son
                                      • Enzimas reducir la energía de activación.
                                      • Reacciones puede tener lugar a temperaturas más bajas.
                                      • Cerradura y llave:
                                      • La enzima es la cerradura y el sustrato. es la llave.
                                      • La enzima tiene una "abolladura" conocida como el sitio activo.
                                      • La forma del sitio activo es Complementario a la forma del sustrato.
                                      • La enzima y el sustrato se unen al sitio activo para formar una estructura temporal conocida como complejo enzima-sustrato.
                                      • Producto se forma.
                                      • Este producto ya no es Complementario a la forma del sitio activo, y así se libera.
                                      • Lata de enzima ser utilizado de nuevo.
                                      • Factores que afectan la actividad enzimática:
                                        • Temperatura:
                                          • A 0 grados, la actividad enzimática es cero porque las moléculas tienen muy menos energía cinética.
                                          • A medida que aumenta la temperatura:
                                            • Energía cinética de moléculas aumenta.
                                            • Velocidad de moléculas aumenta.
                                            • Numero de colisiones aumento por unidad de tiempo.
                                            • Frecuencia de colisiones exitosas
                                            • Más formados complejos enzima-sustrato.
                                            • Actividad enzimática aumenta.
                                            • La enzima desnaturaliza.
                                            • Forma del sitio activo nomás extenso complementario a la forma del sustrato.
                                            • La actividad enzimática se vuelve cero.
                                            • Cada enzima tiene un pH óptimo.
                                            • Cualquier pH menor o mayor que ese pH hace que la enzima desnaturalizar.

                                            5] Nutrición vegetal

                                            • fotosíntesis como el proceso mediante el cual las plantas fabrican carbohidratos a partir de materias primas utilizando energía de la luz.
                                            • 6CO2 + 6H2O → C6H12O6 + 6O2
                                            • Indicador de hidrogenocarbonato: utilizado para medir la concentración de dióxido de carbono en el agua.
                                            • Importancia de los iones de magnesio y nitratos.

                                            Iones de nitrato

                                            Iones de magnesio

                                            Requerido para la síntesis de aminoácidos.

                                            · Las hojas superiores se vuelven de color verde pálido.

                                            · Tallos delgados y raíces más pequeñas

                                            Requerido para la síntesis de clorofila.

                                            · Coloración amarillenta entre las nervaduras de las hojas.

                                            • Prueba de almidón:
                                              • Hervir la hoja [desnaturaliza las enzimas temporalmente y hace que la membrana celular sea completamente permeable]
                                              • Hierva la hoja en etanol [elimina la clorofila para ver el cambio de color más tarde]
                                              • Lave la hoja [elimine el exceso de etanol]
                                              • Coloque la hoja sobre un azulejo blanco y agregue una gota de solución de yodo.
                                                • Si está presente: se vuelve azul-negro.
                                                • Si está ausente: permanece marrón
                                                • Utilice una hoja abigarrada.
                                                • Realice una prueba de almidón.
                                                • Las partes verdes se volverán azul-negras mientras que otras partes permanecerán marrones.
                                                • Elimine el almidón de la planta [déjela en un armario oscuro durante 24 a 48 horas, asegurándose de que todo el almidón producido sea solo durante la investigación]
                                                • Cubra una hoja [para evitar que entre luz]
                                                • Mantenga la planta en un ambiente donde estén presentes todos los factores de la fotosíntesis, durante 6 horas.
                                                • Realice una prueba de almidón.
                                                • Dióxido de carbono
                                                • Intensidad de luz
                                                • Temperatura

                                                6] Nutrición humana

                                                • Dieta equilibrada como dieta que contiene los siete nutrientes en cantidades y proporciones correctas.
                                                • Los siete nutrientes son:
                                                  • Minerales:sustancias inorgánicas requerido en pequeñas cantidades. Si no se suministra suficiente, puede causar una enfermedad de deficiencia.

                                                  Contenida en:

                                                  Requerido para:

                                                  Efectos de la deficiencia

                                                  Pan de leche y otros productos lácteos

                                                  Para la coagulación sanguínea de huesos y dientes.

                                                  Raquitismo: huesos quebradizos y deformados.

                                                  Verduras de color verde oscuro de yema de huevo de carne roja.

                                                  Anemia: no hay suficientes glóbulos rojos, por lo que se suministra menos oxígeno a los órganos.

                                                  • Vitaminas:sustancias orgánicas requerido en pequeñas cantidades. Si no se suministra suficiente, puede causar una enfermedad de deficiencia.

                                                  Contenida en:

                                                  Requerido para:

                                                  Efectos de la deficiencia

                                                  Fabricación de proteína-colágeno elástico.

                                                  Escorbuto: dolor en las articulaciones y sangrado en las encías.

                                                  Ayuda a que el calcio se absorba para formar huesos y dientes.

                                                  · Raquitismo: los huesos se vuelven blandos y deformados

                                                  · Capacidad reducida para absorber iones de calcio.

                                                  • Fibra [encontrado en cualquier cereal, pan o verdura verde]:
                                                    • estimula los músculos a lo largo del tubo digestivo contraerse y relajarse para realizar la peristalsis.
                                                    • no se puede digerir.
                                                    • agrega volumen al material en el tubo digestivo.
                                                    • previene el cáncer (de colon).
                                                    • Absorbe grasas / colesterol al morir.
                                                    • eliminación de bacterias,
                                                    • Evita que los músculos se debiliten y previene el estreñimiento.
                                                    • la deficiencia puede conducir a Kwashiorkor. Síntomas:
                                                      • bajo peso
                                                      • estómago hinchado.
                                                      • falta de crecimiento
                                                      • diarrea / vómitos
                                                      • fatiga
                                                      • (más) propenso a infecciones / enfermedades
                                                      • Proceso:
                                                        • bacteria del cólera libera una toxina, cuales adjunta a las paredes del intestino delgado.
                                                        • estimula las células de la pared del intestino delgado para liberar iones de cloruro.
                                                        • cloruroionesacumular en la luz del intestino delgado, reduciendo el potencial hídrico.
                                                        • osmóticomovimientodeagua en el intestino, causando Diarrea y deshidración.
                                                        • terapia de rehidratación oral: mezcla de sales y azúcar.
                                                        • el agua debe esterilizarse.
                                                        • a lo largo del tubo digestivo, los músculos circulares y longitudinales trabajan de manera antagónica para hacer avanzar los alimentos en un proceso conocido como peristaltismo.
                                                        1. Boca
                                                          • la comida se ingiere con los dientes.
                                                          • aplastar y rechinar los dientes para aumentar la superficie[digestión mecánica].
                                                            • La caries dental:
                                                              • Proceso:
                                                                • las bacterias usan azúcar / AW (en los dientes como fuente de alimento)
                                                                • las bacterias respiran anaeróbicamente
                                                                • se produce ácido láctico
                                                                • se corroe a través del esmalte y la dentina
                                                                • llega a los nervios en la cavidad pulpar causando dolor
                                                                • el diente se cae o necesita ser extraído.
                                                              • Prevención:
                                                                • regular, cepillado / enjuague bucal / uso de hilo dental / lavado / limpieza, dientes
                                                                • Evite los alimentos azucarados / dieta descrita
                                                                • chequeos dentales
                                                              • la saliva contiene amilasa salival que descompone el almidón en maltosa[digestión química]
                                                        1. Esófago
                                                          • digestión mecánica: peristaltismo [utilizando músculos circulares longitudinales externos e internos]
                                                        2. Estómago:
                                                          • músculos del esfínter están presentes tanto en la entrada como en la salida para prevenir el reflujo ácido y mantener la comida en el estómago.
                                                          • los músculos se contraen y relajan batir la comida en orden para aumentar la superficie[digestión mecánica]
                                                          • pepsina secretada que descompone las proteínas en polipéptidos[digestión química]
                                                          • HCL secretado, para hacer el pH ácido como:
                                                            • los óptimo El pH de la pepsina es ácido
                                                            • eso mata cualquier bacteria.
                                                        1. Intestino delgado:
                                                          • El jugo pancreático es secretado por el páncreas a través del conducto pancreático. [digestión química], que contiene:
                                                            • amilasa pancreática
                                                            • tripsina
                                                            • lipasa
                                                          • la bilis es secretada por la vesícula biliar. Funciones:
                                                            • neutraliza el quimo ácido del estómago para dar un pH adecuado para la acción enzimática.
                                                            • emulsificación: rompe los glóbulos de grasa grandes en pequeños para aumentar el área de superficie para la acción enzimática de la lipasa.[digestión mecánica]
                                                            • También contiene pigmentos biliares hechos de glóbulos rojos viejos. Eso es egestionado junto con las heces.
                                                            • También desnaturaliza las enzimas del estómago tal como
                                                          • vellosidades: secretan enzimas para la digestión de los alimentos.
                                                            • Las células de las vellosidades secretan las siguientes enzimas:
                                                              • maltasa
                                                              • sacarosa
                                                              • lactasa
                                                              • peptidasa
                                                              • lipasa
                                                            • Adaptaciones de las vellosidades:
                                                              • capilares en las proximidades: permitir difusión más rápida y transporte activo buen suministro de sangre.
                                                              • lácteos en las proximidades: para permitir difusión más rápida y transporte activo, para absorber y transportar grasas y colesterol.
                                                              • muchas mitocondrias: para proporcionar energía para el transporte activo por respiración.
                                                              • La pared de las vellosidades tiene una celda de grosor.: difusión más rápida.
                                                              • microvellosidades:para aumentar el área de superficie para la absorción, difusión más rápida y transporte activo.
                                                              • células caliciformes presentes: secretar moco para proteger las vellosidades de:
                                                                • enzimas como proteasas y lipasas.
                                                                • daño físico.
                                                                • ácido del estómago.
                                                              • La mayoría de el agua se absorbe en el colon.
                                                        1. Intestino grueso:
                                                          • absorbe cualquier nutrientes y agua sobrantes.
                                                        • Papel del hígado:
                                                          1. todos los nutrientes se transportan al hígado a través de la vena porta hepática.
                                                          2. exceso glucosa convertida en glucógeno y almacenado.
                                                          3. exceso los aminoácidos son
                                                          4. grupo amino es convertido en urea y enviado al riñón.
                                                          5. resto de aminoácidos convertido en glucógeno y almacenado.
                                                          6. hemoglobina eliminada de los glóbulos rojos muertos, y la parte restante es convertido en glucógeno y almacenado.
                                                          7. Las drogas se descomponen
                                                          8. Las toxinas se neutralizan

                                                        7] Transporte en plantas

                                                        Compuesto por muchas células muertas unidas de punta a punta, donde el las paredes de los extremos se disuelven.

                                                        Compuesto por muchas celdas unidas de punta a punta, sin embargo están no completamente disuelto. Ellos tienen perforaciones.

                                                        Transporte agua y iones minerales.

                                                        Translocar sacarosa y aminoácidos.

                                                        No citoplasma o núcleo.

                                                        No núcleo [citoplasma presente]

                                                        Lignina regalo.

                                                        Lignina ausente.

                                                        Unidireccional movimiento.

                                                        Bidireccional movimiento.

                                                        • Adaptaciones de Xylem:
                                                          1. Presencia de lignina: la lignina es resistente al agua y evita la pérdida de agua del xilema.
                                                          2. Sin núcleo ni citoplasma: para permitir un flujo suave de agua.
                                                          3. Paredes finales disueltas: para permitir un paso libre y suave del agua.
                                                          4. La baja presión en la parte superior del xilema y la alta presión en la parte inferior del xilema provocan presión de succión y tirón transpiracional.
                                                        • Corriente de transpiración:
                                                          1. el agua se mueve de las células de la raíz al xilema por ósmosis de célula a célula.
                                                          2. esta aumenta la presión en las raíces.
                                                          3. evaporación / transpiración de agua en las hojas en la parte superior del xilema, fseguido por difusión de vapor de agua a través de los estomasreduce la presión en la cima.
                                                          4. gradiente de presión hace que el agua suba, por tirón transpiracional.
                                                          5. el agua se mueve en una columna continua.
                                                          6. cohesiónentre moléculas de agua ayuda el agua se mueve como una columna continua.
                                                          7. adhesión causas moléculas de agua para adherirse a la lignina, permitiendo un columna continua de agua.
                                                        • transpiración como pérdida de vapor de agua de hojas de plantas por Evaporación de agua en la superficie de las células del mesófilo. seguido por difusión de vapor de agua a través de los estomas.
                                                        • Proceso de transpiración:
                                                          1. La empalizada y las células del mesófilo esponjoso tienen una superficie muy grande, asi que tiene lugar la ósmosis y el agua se mueve desde una región de alto potencial hídrico dentro de estas células a una región de bajo potencial hídrico en los espacios de aire fuera de las células, mediante una membrana parcialmente permeable y a lo largo del gradiente de potencial hídrico.
                                                          2. El agua ahora está en el superficie de las células del mesófilo.
                                                          3. Ya que tienen una superficie muy grande, evaporación tiene lugar y el agua se convierte en vapor de agua.
                                                          4. Este vapor de agua difunde a partir de una región de alta concentración en los espacios de aire a una región de baja concentración fuera de la hoja, a través de los estomas y a lo largo de un gradiente de concentración. Esto se conoce como
                                                        • Factores que afectan la transpiración:
                                                          1. Temperatura
                                                          2. Humedad
                                                          3. Velocidad del viento
                                                        • Ventajas de la transpiración:
                                                          1. Mantiene el agua subiendo por el vaso del xilema debido a la atracción transpiracional que se crea.
                                                          2. La evaporación ayuda a enfriar las hojas.
                                                        • Marchitez:
                                                          • cuando el la tasa de absorción de agua es menos que la tasa de transpiración. Esto causa perdida de agua a través de la ósmosis de célula a célula, lo que hace que las células vegetales se vuelven flácidos y la planta comienza a marchitarse.
                                                          • Debido a la transpiración, la las células de protección en las hojas también se vuelven flácidasy cerrar, para evitar más pérdidas de agua.
                                                          • las células ciliadas de la raíz tienen superficie muy grande por transporte activo y difusión.
                                                          • las células ciliadas de la raíz también tienen muchas mitocondrias para proporcionar energía para el transporte activo.
                                                          • los vasos del xilema son hueco y estrecho para proporcionar un camino fácil para el agua.
                                                          • muchos espacios de aire dentro de las hojas significa gran superficie de evaporación.
                                                          • estomas abiertos permite vapor para difundir fácilmente fuera de la hoja.
                                                          • translocación en términos de movimiento de sacarosa y aminoácidos en floema:
                                                            • de regiones de producción (fuente)
                                                            • a regiones de almacenamiento oa regiones donde se utilizan en la respiración o el crecimiento (lavabo)

                                                            Explicación

                                                            La planta deja la fotosíntesis para producir glucosa que se convierte en sacarosa y trasladado a todas las partes de la planta.

                                                            Los órganos de almacenamiento contienen almidón que se utiliza para la respiración y la energía para el rodaje. Se convierte en sacarosa y se traslada a los brotes para obtener energía y desarrollo.

                                                            Las hojas aún no se han desarrollado para realizar la fotosíntesis, por lo que se necesita energía para el crecimiento de la plúmula y la radícula. La glucosa se almacena en forma de almidón, se convierte en sacarosa y se traslada a la plúmula y la radícula para su crecimiento.

                                                            8] Transporte en animales

                                                            • consta de vasos sanguíneos, con una bomba conocida como
                                                            • Circulación única:
                                                              • sangre pasa por el corazón una vez en un circuito completo alrededor del cuerpo.
                                                              • sangre pasa por el corazón dos veces durante un circuito completo alrededor del cuerpo.
                                                              • un bucle a través de los pulmones y un bucle a través del resto del cuerpo.
                                                              • Ventajas:
                                                                • presión arterial más alta/tasa de flujo.
                                                                • previene la mezcla de sangre oxigenada y desoxigenada.
                                                                • permite que los animales tengan altas tasas metabólicas.
                                                                • permite una presión arterial diferente en cada circuito.
                                                                • permite que los animales sean grandes / altos.
                                                                • Circulación pulmonar
                                                                • Circulación sistemica

                                                                Circulación pulmonar

                                                                Circulación sistemica

                                                                Entre corazón y pulmones

                                                                Entre corazón y resto del cuerpo

                                                                Involucra arteria pulmonar [sangre desoxigenada] y vena pulmonar [sangre oxigenada]

                                                                Involucra vena cava [sangre desoxigenada] y aorta [sangre oxigenada]

                                                                Más rápido, porque se trata de un circuito más pequeño.

                                                                Más lento, porque se trata de un circuito más grande.

                                                                Circulación a baja presión: porque paredes más delgadas del ventrículo derecho

                                                                Circulación de alta presión: vencer a paredes más gruesas del ventrículo izquierdo.

                                                                • El ventrículo izquierdo es más grueso porque:
                                                                  1. la pared del ventrículo izquierdo contiene más músculo.
                                                                  2. el ventrículo izquierdo bombea más sangre.
                                                                  3. el ventrículo izquierdo tiene que superar más resistencia.
                                                                  4. ventrículo izquierdo bombea sangre a una presión más alta.
                                                                • Ciclo cardíaco:
                                                                  1. la sangre entra en el aurícula izquierda [vena pulmonar] y aurícula derecha [vena cava].
                                                                  2. sístole auricular: atrios
                                                                  3. válvulas atrioventricularesabierto y la sangre es empujado hacia los ventrículos.
                                                                  4. contrato de los ventrículos derecho / izquierdo de abajo hacia arriba para empujar la sangre
                                                                  5. las válvulas auriculoventriculares se cierran y válvulas semilunares abiertas.
                                                                  6. la sangre fluye a la aorta y la arteria pulmonar.
                                                                  7. las válvulas semilunares se cierran para evitar que la sangre fluya hacia atrás.
                                                                • Función de válvulas:
                                                                  1. prevenir el reflujo de sangre.
                                                                  2. asegurarse de que la sangre fluye en una sola dirección.
                                                                • Función del tabique:
                                                                  1. para Evitar la mezcla de sangre oxigenada y desoxigenada.
                                                                • La frecuencia cardíaca se puede controlar mediante:
                                                                  1. ECG [electrocardiograma].
                                                                  2. la frecuencia del pulso.
                                                                  3. un "lub-dup" el sonido de las válvulas abriendo y cerrando.
                                                                • Enfermedad coronaria [CHD]
                                                                  • causado por deposición de grasa y colesterol en las arterias coronarias.
                                                                  • Proceso:
                                                                    • deposición de grasa sobre paredes de las arterias coronarias.
                                                                    • estrecha lumen, restringir el flujo sanguíneo [oxígeno y glucosa] a los músculos cardíacos.
                                                                    • ttrombosis puede ocurrir [bloqueo completo].
                                                                    • menos / ningún nutriente suministrado a los músculos.
                                                                    • Iaumenta presión arterial.
                                                                    • los músculos respiran anaeróbicamente.
                                                                    • menos / no aeróbico
                                                                    • células musculares en el corazón mueren porque no se suministran nutrientes.
                                                                    • los músculos no pueden contrato ya que no se proporciona suficiente energía.
                                                                    • paro cardíaco / ataque cardíaco.
                                                                    • falta de ejercicio.
                                                                    • dieta alta en colesterol.
                                                                    • Factores genéticos.
                                                                    • hacer ejercicio regularmente).
                                                                    • reducir / dejar de fumar.
                                                                    • reducir la grasa (animal / saturada) / colesterol en la dieta.
                                                                    • perder peso / evitar la obesidad.
                                                                    • reducir la ingesta de sal.
                                                                    • reducir la ingesta de alcohol.
                                                                    • Evite situaciones de estrés.
                                                                    • referencia correcta a la medicación.
                                                                    • controlar la diabetes.
                                                                    • reducir la presión arterial.
                                                                    • previene arterias bloqueadas / previene formación de trombos.
                                                                    • baja presión arterial.
                                                                    • bajacolesterol / reduce las grasas / reduce el riesgo de ateroma.
                                                                    • adelgazar / consumir grasas / evitar la obesidad.
                                                                    • bajaestrés.
                                                                    • (músculo del corazón más fuerte / pulso más bajo (en reposo).
                                                                    • Tratamiento de cardiopatía coronaria:
                                                                      • tratamiento de drogas.
                                                                      • Operación quirúrgica.
                                                                      • aspirina:
                                                                        • para, reducir el riesgo de / prevenir, la coagulación de la sangre.
                                                                        • una pieza de otro vaso sanguíneo / de derivación.
                                                                        • adjunto a llevarsangre alrededor de la arteria bloqueada.
                                                                        • tubo o globo insertado en la arteria.
                                                                        • globo inflado para ensanchar la arteria.
                                                                        • tubo de malla pequeño insertado en arteria.
                                                                        • abre / apoya, arteria (estrecha / débil).
                                                                        • para restaurar el suministro de sangre (al músculo cardíaco).
                                                                        1. los músculos necesitan energía, por lo tanto requiriendo oxígeno y glucosa.
                                                                        2. el corazón bombea sangre más rápido enviar sangre llevando oxígeno y glucosa a todas las partes del cuerpo.
                                                                        3. el corazón también necesita eliminar el dióxido de carbono y el ácido láctico ya que afectan la acción de las enzimas, por lo que para eliminarlas necesita bombear sangre más rápido.
                                                                        4. por lo tanto, aumenta la frecuencia cardíaca.
                                                                        1. Arterias:
                                                                        • llevar sangre oxigenada del corazón al tejido / músculo[excepto la arteria pulmonar]
                                                                        • transportar sangre debajo alta presión y mantenerla.
                                                                        • Adaptaciones:
                                                                        • pared muscular gruesa: resiste presión arterial alta.
                                                                        • fibra elástica:estira y retrocede para mantener la presión arterial y suavizar el flujo sanguíneo.
                                                                        • tejido fibroso: mantiene la forma de la arteria y evita que reviente.
                                                                        • lumen pequeño:mantiene la presión arterial.
                                                                        • endotelio plegado / arrugado: permite arteria para estirar, permitiendo un mayor volumen de sangre fluir.
                                                                        1. Venas:
                                                                          • llevar sangre desoxigenada del tejido / músculo al corazón[excepto la arteria pulmonar].
                                                                          • transportar sangre a baja presión.
                                                                          • Adaptaciones:
                                                                            • válvulas: evitar reflujo de sangre.
                                                                            • amplio lumen: permite que la sangre fluya con resistencia mínima.
                                                                            • pared delgada: permite contracción de los músculos fuera de la venasentirse dentro del lumen, que permite que la sangre fluya.
                                                                        1. Capilares:
                                                                          • intercambio de sustancias entre la sangre y los tejidos / células por difusión ocurre en los capilares.
                                                                          • Adaptaciones:
                                                                            • poros en las paredes capilares:
                                                                              1. permite filtración / movimiento de moléculas pequeñas y nutrientes entre la sangre y los tejidos.
                                                                              2. permite que los glóbulos blancos se expriman
                                                                              1. la sangre se mueve despacio con el fin de Facilitar el intercambio de sustancias.
                                                                              2. asegura que los glóbulos rojos estén más cerca de la pared para facilitar la difusión de oxigeno.

                                                                              Transporte de oxígeno. Hemoglobina absorbe oxigeno y lo transporta.

                                                                              Fagocitosis y producción de anticuerpos.

                                                                              Transporte de células sanguíneas, iones, nutrientes solubles, hormonas, proteínas y dióxido de carbono.

                                                                              • Proceso de coagulación:
                                                                                1. plaquetas estimular la coagulación.
                                                                                2. las plaquetas chocan contra los bordes ásperos de la herida y reaccionan, liberando factores de coagulación [trombina].
                                                                                3. estos factores de coagulación causan fibrinógeno en sangre para convertirlo en fibrina.
                                                                                4. esta crea una malla alrededor de la herida.
                                                                                5. los glóbulos rojos obtienen atrapado en esta malla y forma una costra.
                                                                              • Ventajas de la coagulación sanguínea:
                                                                                1. previene pérdida de sangre.
                                                                                2. previene entrada de patógeno.
                                                                              • Sistema linfático:
                                                                                1. Consiste en capilares linfáticos. Están presentes cerca de las vellosidades para transportar las grasas y el colesterol, y también recolectar líquido tisular.
                                                                                2. Estos capilares se unen para formar vasos linfáticos.
                                                                                3. Los vasos tienen ganglios linfáticos que tienen muchos WBC, para matar cualquier patógeno y destruir toxinas.
                                                                                4. Eventualmente se unen a los vasos sanguíneos, porque necesitan vaciar todo el fluido tisular.
                                                                              • Fluidos de tejidos:
                                                                                • Los capilares vacían los nutrientes en el líquido tisular, desde donde los nutrientes se difunden a cada célula. La función del líquido tisular es:
                                                                                  • Suministrar a las células los nutrientes necesarios.
                                                                                  • mantener el medio ambiente constante: por óptimo temperatura de las enzimas en las células.

                                                                                  9] Enfermedades e inmunidad

                                                                                  • patógeno como un organismo causante de enfermedades.
                                                                                  • enfermedad transmisible como una enfermedad en la que el patógeno puede transmitirse de un anfitrión a otro.
                                                                                  • Cada patógeno tiene sus propios antígenos, que son específicos de ese patógeno. Por lo tanto, solo los anticuerpos específicos pueden ajustarse a las formas específicas, y esos anticuerpos son necesarios.
                                                                                  • Proceso de inmunidad:
                                                                                    1. reconocer un patógeno / antígeno específico.
                                                                                    2. anticuerpos acoplarse a los antígenos.
                                                                                    3. Estos antígenos están en el membranas del patógeno.
                                                                                    4. anticuerpos / antígenos, son específico.
                                                                                    5. anticuerpos (tienen forma) complementario al antígeno.
                                                                                    6. anticuerpos destruir patógenos (directamente).
                                                                                    7. los anticuerpos pueden hacer que las bacterias se aglutinen / grupo.
                                                                                    8. anticuerpos marcar patógenos para su destrucción por fagocitos por fagocitosis.
                                                                                    9. ellos neutralizar / inhibir toxinas.
                                                                                  • Los patógenos pueden ingresar al cuerpo por:
                                                                                    1. Contacto directo:
                                                                                      • mediante sangre.
                                                                                      • otro corporalfluidos.
                                                                                      • alimentos o superficies contaminados.
                                                                                      • de animales.
                                                                                      • de
                                                                                      1. barreras mecánicas:
                                                                                        • las fosas nasales contienen cabello para atrapar bacterias.
                                                                                        • la piel tiene una capa de células muertas que evitan que se penetre.
                                                                                        • cuando se corta la piel, un coágulo de sangre evita la entrada adicional de patógenos.
                                                                                      1. barreras químicas:
                                                                                        • moco está presente, producido por células caliciformes, para atrapar el polvo y las bacterias.
                                                                                        • HCL producido por el estómago mata cualquier bacteria presente en la comida.
                                                                                        • los patógenos también son eliminados por:
                                                                                          • fagocitos:
                                                                                          • linfocitos:producción de anticuerpos.
                                                                                        • Los glóbulos blancos pueden ser mejorado por vacunas.
                                                                                      • inmunidad activa como defensa contra un patógeno por producción de anticuerpos en el cuerpo.
                                                                                      • Cómo funciona la vacunación / cómo la vacunación ayuda a controlar la propagación de enfermedades:
                                                                                        1. inmunidad activa.
                                                                                        2. patógeno inofensivo / muerto / debilitado / microorganismos.
                                                                                        3. inyectado / ingerido.
                                                                                        4. el patógeno tiene un antígeno específico / único.
                                                                                        5. estimula un respuesta inmune.
                                                                                        6. antígenos desencadenantes linfocitos a producir anticuerpos.
                                                                                        7. celdas de memoria son producidos.
                                                                                        8. respuesta inmune rápida a si se vuelve a infectar (expuesto a) el mismo patógeno / antígeno.
                                                                                        9. da inmunidad a largo plazo.
                                                                                        10. la inmunidad de grupo.
                                                                                      • Higiene:
                                                                                        1. Higiene alimenticia:
                                                                                          • guardar bacterias lejos de la comida.
                                                                                          • guardar animales lejos de la comida.
                                                                                          • hacer no mantener la comida en temperatura ambienteson por mucho tiempo.
                                                                                          • guardar carne cruda lejos de otros alimentos.
                                                                                          • mantener su cuerpo limpio.
                                                                                          • cepillar dos veces al día.
                                                                                          • metano producido cuando la basura se descompone, que es
                                                                                          • colocando tubos en la basura puede permitir que se escape el metano sin causar ningún daño.
                                                                                          • las aguas residuales sin tratar contienen muchas bacterias necesitan ser tratadas. De lo contrario, podría afectar la vida acuática.
                                                                                          • el agua es un mercancía preciosa y necesita ser reciclado.
                                                                                          • inmunidad pasiva es defensa a corto plazo contra un patógeno por anticuerpos adquiridos de otro individuo, p.ej. madre a bebé.

                                                                                          Inmunidad activa

                                                                                          Inmunidad pasiva

                                                                                          Anticuerpos producidos por el cuerpo del organismo.

                                                                                          Anticuerpos producidos y adquiridos de otro individuo.

                                                                                          Celdas de memoria no producido.

                                                                                          Longevo inmunidad.

                                                                                          Efímero inmunidad.

                                                                                          La respuesta en la infección posterior es más rápido.

                                                                                          La respuesta en la infección posterior es Más lento.

                                                                                          • Enfermedades autoinmunes:
                                                                                            • algunas enfermedades son causadas por el sistema inmunológico que ataca y destruye las células del cuerpo.
                                                                                            • Diabetes tipo 1:
                                                                                              • WBC ataque y destruir células beta en el páncreas, ese producir la hormona insulina.
                                                                                              • El páncreas produce menos insulina, por lo que los niveles de glucosa en sangre permanecer alto.
                                                                                              • Lleva a:
                                                                                                • pérdida de peso.

                                                                                                10] Respiración e intercambio de gases

                                                                                                • respiración aeróbica como el reacciones químicas en las células ese usar oxigenopara descomponer las moléculas de nutrientes para liberar energía.
                                                                                                • C6H12O6 + 6O2 → 6CO2 + 6H2O
                                                                                                • Respiración anaerobica como el reacciones químicas en las células ese descomponer las moléculas de nutrientes para liberar energía sin usar oxígeno.
                                                                                                • Respiración anaeróbica en levaduras:
                                                                                                  • glucosa → etanol + dióxido de carbono.
                                                                                                  • C6H12O6 → 2C2H5OH + 2CO2

                                                                                                  Respiración aeróbica

                                                                                                  Respiración anaerobica

                                                                                                  Más energía liberada.

                                                                                                  Menos energía liberada.

                                                                                                  Completo descomposición de la glucosa.

                                                                                                  Incompleto descomposición de la glucosa.

                                                                                                  Dióxido de carbono y agua producido.

                                                                                                  En células musculares humanas:ácido láctico producido. En levadura:dióxido de carbono y etanol producido.

                                                                                                  Solamente células específicas [músculo, levadura, etc.]

                                                                                                  Respiración

                                                                                                  Mecánico proceso.

                                                                                                  Químico proceso.

                                                                                                  Involucra el descomposición de la glucosa para liberar energía.

                                                                                                  Involucra pulmones, diafragma y músculos de la caja torácica.

                                                                                                  Tiene lugar en cada célula del cuerpo.

                                                                                                  • Usos de la energía en el cuerpo:
                                                                                                    • contracción muscular.
                                                                                                    • síntesis de proteínas.
                                                                                                    • división celular.
                                                                                                    • transporte activo.
                                                                                                    • crecimiento.
                                                                                                    • el paso de los impulsos nerviosos.
                                                                                                    • mantenimiento de una temperatura corporal constante.
                                                                                                    • Tráquea:
                                                                                                      • Contiene cartílago:
                                                                                                        1. mantiene vías respiratorias / tráquea / bronquios, abiertas.
                                                                                                        2. permite (libre flujo de) aire en (los pulmones).
                                                                                                        3. permite flexibilidad Puedo respirar incluso cuando, doblado / tragando.
                                                                                                      • Adaptaciones de superficies de intercambio de gases:
                                                                                                        • Gran superficie:
                                                                                                          1. los alvéolos son agrupados como uvas.
                                                                                                          2. capilares: formulario gran red.
                                                                                                            • la difusión es más rápido, aumento de la absorción.
                                                                                                            • Paredes delgadas:
                                                                                                              1. las paredes son de una celda de espesor.
                                                                                                                • reduce la distancia de difusiónpara oxígeno y dióxido de carbono.
                                                                                                                • Gradiente de concentración:
                                                                                                                  1. alvéolos:alta concentración de oxígeno que fluye desde los bronquios.
                                                                                                                  2. capilares:alta concentración de dióxido de carbono por flujo continuo de sangre.
                                                                                                                    • gradiente de concentración más pronunciado, difusión más rápida.
                                                                                                                    • Superficie húmeda:
                                                                                                                      1. superficie interna de los alvéolos tiene un fina película de humedad,
                                                                                                                      2. se disuelve oxígeno antes de la difusión.
                                                                                                                        • la difusión es más rápida.
                                                                                                                        • Proceso de respiración:
                                                                                                                          • Inhalación:
                                                                                                                            1. externo musculos intercostales
                                                                                                                            2. interno musculos intercostales
                                                                                                                            3. levanta costillas hacia arriba y
                                                                                                                            4. diafragma contratos y se aplana y cae.
                                                                                                                            5. volumen de tórax / pulmones / pecho
                                                                                                                            6. presión en tórax / pulmones / pecho
                                                                                                                            7. el aire fluye en.
                                                                                                                            8. por la gradiente de presión.
                                                                                                                            9. pulmones inflar.
                                                                                                                          • Exhalación:
                                                                                                                            1. interno musculos intercostales contrato.
                                                                                                                            2. externo musculos intercostales relajarse.
                                                                                                                            3. levanta costillas hacia abajo y hacia adentro.
                                                                                                                            4. diafragma relaja para levántelo a una forma de cúpula.
                                                                                                                            5. volumen de tórax / pulmones / pecho
                                                                                                                            6. presión en tórax / pulmones / pecho
                                                                                                                            7. el aire fluye fuera.
                                                                                                                            8. por la gradiente de presión.
                                                                                                                            9. pulmones
                                                                                                                          • Efecto del ejercicio sobre la frecuencia respiratoria:
                                                                                                                            • incrementar en contracción muscular.
                                                                                                                            • incrementar en demanda de energía.
                                                                                                                            • incrementar en respiración aeróbica.
                                                                                                                            • incrementar en demanda de oxígeno.
                                                                                                                            • incrementar en concentración de dióxido de carbono.
                                                                                                                            • disminución en pH / aumento de ácido en sangre.
                                                                                                                            • detectado por el, cerebro / quimiorreceptores.
                                                                                                                            • cerebro estimula un aumento de la frecuencia respiratoria / respiración más rápida.
                                                                                                                            • cerebro estimula un aumentar la profundidad de la respiración.
                                                                                                                            • Durante el ejercicio, suficiente el oxígeno no se puede suministrar lo suficientemente rápido para conocer el requerimiento de energía de los músculos.
                                                                                                                            • Los músculos cambian a Respiración anaerobica.
                                                                                                                            • ácido láctico
                                                                                                                            • baja el pH y causas dolor y fatiga.
                                                                                                                            • oxígeno extra requerido por los músculos después del ejercicio para descomponer el ácido láctico.
                                                                                                                            • deuda de oxígeno.
                                                                                                                            • para suministrar oxígeno a los músculos para descomponer el ácido láctico.
                                                                                                                            • para eliminar el dióxido de carbono del cuerpo.
                                                                                                                            • para eliminar el ácido láctico de las células musculares y moverlo al hígado.

                                                                                                                            11] Excreción

                                                                                                                            La eliminación de materiales tóxicos, productos de desecho del metabolismo y exceso de materiales.

                                                                                                                            Eliminación de alimentos no digeridos o no absorbidos y fibra.

                                                                                                                            Excretado a través del pulmones, piel, riñones e hígado.

                                                                                                                            • Órganos excretores:
                                                                                                                              • Pulmones:
                                                                                                                                • dióxido de carbono.
                                                                                                                                • exceso de sales y agua.
                                                                                                                                • exceso de sales y agua.
                                                                                                                                • pigmentos biliares.
                                                                                                                                • hormonas gastadas.
                                                                                                                                1. parte que contiene nitrógeno del exceso de aminoácidos es convertido en amoniaco, en el hígado.
                                                                                                                                2. el amoniaco es tóxico y mata las células.
                                                                                                                                3. se convierte en urea y llevado al corazón a través de la vena hepática.
                                                                                                                                4. luego se lleva del corazón a los riñones a través de la arteria renal.
                                                                                                                                5. parte restante de aminoácidos es convertido en glucógeno y almacenado en el hígado.
                                                                                                                                1. convierte exceso de aminoácidos dentro urea y carbohidratos en un proceso conocido como desaminación.
                                                                                                                                2. sintetiza proteínas plasmáticas tal como fibrinógeno a partir de aminoácidos.
                                                                                                                                3. carbohidratos almacenados como
                                                                                                                                4. marcas bilis.
                                                                                                                                5. neutraliza las toxinas.
                                                                                                                                6. romperse sustancias nocivas como las drogas.
                                                                                                                                7. romperse glóbulos rojos viejos, almacenar hierro y excretar la parte restante como pigmentos biliares.
                                                                                                                                8. almacena vitaminas A, B, D, E y K.
                                                                                                                                9. historias potasio.
                                                                                                                                10. marcas colesterol, para la reparación de la membrana celular.
                                                                                                                                1. Filtración:
                                                                                                                                  • la sangre se introduce en la cápsula renal a través de la arteria renal.
                                                                                                                                  • la sangre pasa por el arteriola aferente [que es ancha], en el glomérulo. Deja el glomérulo en el arteriola eferente [que es estrecha].
                                                                                                                                  • los diferencia de presión entre las causas de la arteriola aferente y eferente alta presión en los capilares en el glomérulo y hace que los nutrientes mudarse del glomérulo.
                                                                                                                                  • por lo tanto, glucosa, urea, agua y sales moverse en la cápsula renal.
                                                                                                                                  • proteínas plasmáticasno salgas ya que son demasiado grande.
                                                                                                                                1. Reabsorción:
                                                                                                                                  • tiene lugar en todas las partes del túbulo renal excepto la cápsula renal.
                                                                                                                                  • todos glucosa, casi todos agua y sales reabsorbido por difusión y ósmosis.
                                                                                                                                  • se mueven hacia los capilares que se unen a formar la vena renal.
                                                                                                                                  • la solución que queda en el túbulo renal después reabsorción:
                                                                                                                                    • exceso de sales.
                                                                                                                                    • Exceso de agua.
                                                                                                                                  • esta solución es llamado orina.
                                                                                                                                  • este fluye hacia el conducto colector y va al uréter.

                                                                                                                                Arteria renal

                                                                                                                                Oxigenado sangre.

                                                                                                                                Desoxigenado sangre.

                                                                                                                                Más agua.

                                                                                                                                Menos agua.

                                                                                                                                Más sales.

                                                                                                                                Menos sales.

                                                                                                                                • Máquina de diálisis:
                                                                                                                                  • Funcionamiento de la máquina de diálisis:
                                                                                                                                    • se extrae sangre de un vena en la mano, porque:
                                                                                                                                      • las manos son cerca y conveniente.
                                                                                                                                      • las venas son fácil de encontrar.
                                                                                                                                      • las venas tienen flujo sanguíneo a baja presión.
                                                                                                                                      • glucosa, sales y agua[según las concentraciones sanguíneas y el potencial osmótico]
                                                                                                                                      • no
                                                                                                                                      • inconveniente: Necesito visitar el hospital varias veces una semana pérdida de tiempo.
                                                                                                                                      • restringido
                                                                                                                                      • calidad de vida afectada.
                                                                                                                                      • Ventajas:
                                                                                                                                        • nonecesidad de diálisis.
                                                                                                                                        • noNecesito ir al hospital.
                                                                                                                                        • nodieta restringida.
                                                                                                                                        • nodolor / malestar a largo plazo.
                                                                                                                                        • mejora de la calidad de vida.
                                                                                                                                        • rechazo de riñón.
                                                                                                                                        • dificultad con la búsqueda de un donante.
                                                                                                                                        • riesgoasociado con funcionamiento.
                                                                                                                                        • necesito tomar inmunosupresores.

                                                                                                                                        12] Coordinación y respuesta de amplificador

                                                                                                                                        • impulso nervioso: un señal eléctrica ese viaja a lo largo de las células nerviosas conocidas como neuronas.
                                                                                                                                        • El sistema nervioso humano consta de:
                                                                                                                                          1. sistema nervioso central:
                                                                                                                                            • médula espinal.
                                                                                                                                            • Arco reflejo:
                                                                                                                                              1. Estímulo: desencadena un impulso nervioso.
                                                                                                                                              2. El impulso es recogido por un
                                                                                                                                              3. Este impulso viaja a lo largo neuronas sensoriales.
                                                                                                                                              4. El impulso es llevado al SNC. Procesa el impulso.
                                                                                                                                              5. Se envía la respuesta a través de una neurona motora.
                                                                                                                                              6. Al apropiado
                                                                                                                                              7. Respuesta al estímulo ocurre.
                                                                                                                                            • acto reflejo como un medios para integrar y coordinar los estímulos de forma automática y rápida con el respuestas de los efectores (músculos y glándulas).

                                                                                                                                            Acción voluntaria

                                                                                                                                            Acción involuntaria

                                                                                                                                            No una respuesta rápida.

                                                                                                                                            Requiere pensamiento consciente.

                                                                                                                                            Lo hace no requieren pensamiento consciente.

                                                                                                                                            Requiere aprendizaje / no está presente desde el nacimiento.

                                                                                                                                            Lo hace no requieren aprendizaje / presente desde el nacimiento.

                                                                                                                                            No protector en la naturaleza.

                                                                                                                                            • Vaina de mielina:
                                                                                                                                              • capa de grasa y proteína que envuelve una neurona.
                                                                                                                                              • Objetivo:
                                                                                                                                                • aísla la neurona para que los impulsos se lleven más rápido.
                                                                                                                                                • previene fugas de impulsos.
                                                                                                                                                • sinapsis como un unión entre dos neuronas, que consta de un espacio de un minuto a través del cual los impulsos viajan por difusión de un neurotransmisor.
                                                                                                                                                • Una sinapsis consta de:
                                                                                                                                                1. vesículas que contienen sustancias químicas llamadas neurotransmisores.
                                                                                                                                                2. hendidura sináptica [intervalo de minutos].
                                                                                                                                                3. receptor moléculas.
                                                                                                                                                1. en el neurona presináptica, un impulso desencadena el vesículas que contienen neurotransmisores para moverse hacia la membrana celular.
                                                                                                                                                2. vesículas fusible con la membrana celular.
                                                                                                                                                3. los neurotransmisores son liberado.
                                                                                                                                                4. neurotransmisores difusoa través de la hendidura sináptica.
                                                                                                                                                5. neurotransmisores unir con moléculas receptoras en la superficie celular de la neurona postsináptica.
                                                                                                                                                6. Las moléculas de neurotransmisores y receptores son complementario el uno al otro.
                                                                                                                                                7. vinculante da como resultado un impulso eléctrico en el neurona postsináptica.
                                                                                                                                                • Funciones de partes del ojo:
                                                                                                                                                1. córnea:refracta luz.
                                                                                                                                                2. iris:control S cuánta luz entra en la pupila.
                                                                                                                                                3. lente:enfoca la luz en la retina.
                                                                                                                                                4. retina: contiene receptores de luz, algunos sensibles a la luz de diferentes colores.
                                                                                                                                                5. nervio óptico:lleva impulsos desde el ojo al cerebro.
                                                                                                                                                1. En luz brillante:
                                                                                                                                                • músculos circulares contrato.
                                                                                                                                                • músculos radiales relajarse.
                                                                                                                                                • alumno constriñe.
                                                                                                                                                • menos la luz entra en el ojo a través de la pupila contraída.
                                                                                                                                                • para evitar daños a los fotorreceptores.
                                                                                                                                                • músculos circulares relajarse.
                                                                                                                                                • músculos radiales contrato.
                                                                                                                                                • alumno dilata.
                                                                                                                                                • permite que entre más luz en orden para activar más receptores para una visión más clara.
                                                                                                                                                1. Cuando el objeto está cerca:
                                                                                                                                                • músculos ciliares contrato.
                                                                                                                                                • ligamentos suspensorios aflojar / aflojar.
                                                                                                                                                • tension muscular bajo.
                                                                                                                                                • forma de la lente:gordo / agachado.
                                                                                                                                                • aumentado refracción de la luz.
                                                                                                                                                • músculo ciliar relajarse.
                                                                                                                                                • ligamentos suspensorios estirado / tenso.
                                                                                                                                                • tension muscular elevado.
                                                                                                                                                • forma de la lente:delgado / estrecho.
                                                                                                                                                • menos refracción de la luz.

                                                                                                                                                Sensible a oscuro luz.

                                                                                                                                                Sensible a brillante luz. [R, G, B]

                                                                                                                                                Distribuido por toda la retina. [excepto la fóvea y el punto ciego.]

                                                                                                                                                Concentrado principalmente en la fóvea.

                                                                                                                                                Responsable de negro y blanco visión.

                                                                                                                                                Responsable de de coloresvisión y afiladoimagenes.

                                                                                                                                                • hormona como un sustancia química, producido por una glándula y llevado por la sangre, cuales altera la actividad de uno o más órganos diana específicos.
                                                                                                                                                • Adrenalina:
                                                                                                                                                  • secretado por el glándula suprarrenal.
                                                                                                                                                  • se prepara para pelear o respuesta de vuelo.

                                                                                                                                                  Órganos objetivo

                                                                                                                                                  Aumenta respiración y frecuencia del pulso.

                                                                                                                                                  Oxígeno y glucosa suministrado a las células musculares para energía.

                                                                                                                                                  Más luz entra al ojo, lo que lleva a visión más clara.

                                                                                                                                                  Músculos del iris [músculos circulares y radiales]

                                                                                                                                                  Aumenta concentración de sangre

                                                                                                                                                  Más glucosa suministrado a los músculos para energía.

                                                                                                                                                  Vasos sanguíneos en la piel y el sistema digestivo. apretar.

                                                                                                                                                  Vasos sanguíneos en los músculos de las piernas. dilatar.

                                                                                                                                                  Desviar sangre [que contiene oxígeno y glucosa] para músculos de las piernas.

                                                                                                                                                  Arteria y músculos arteriolares.

                                                                                                                                                  • Insulina:
                                                                                                                                                    • secretado por el páncreas.
                                                                                                                                                    • control S la concentración de glucosa en sangre.
                                                                                                                                                    • secretado por los ovarios.
                                                                                                                                                    • porque desarrollo de características sexuales secundarias en females, y ayuda en el control del ciclo menstrual.
                                                                                                                                                    • secretado por los testículos.
                                                                                                                                                    • porque desarrollo de características sexuales secundarias en los machos.

                                                                                                                                                    Sistema nervioso

                                                                                                                                                    Sistema endocrino

                                                                                                                                                    Hecho de neuronas.

                                                                                                                                                    Hecho de células secretoras y hormonas.

                                                                                                                                                    Impulsos transmitido a lo largo de las fibras nerviosas.

                                                                                                                                                    Productos quimicos llevado disuelto en plasma.

                                                                                                                                                    Información transmitida en forma de impulsos eléctricos.


                                                                                                                                                    Paso 01

                                                                                                                                                    Empiece por lavarse las manos.

                                                                                                                                                    Preséntese al paciente y aclare su identidad. Explique lo que le gustaría hacer y obtenga su consentimiento.

                                                                                                                                                    Para esta estación, el paciente debe acostarse en la cama e idealmente expuesto de la cintura para abajo; sin embargo, para los fines del examen, es probable que el paciente lleve pantalones cortos.

                                                                                                                                                    Paso 02

                                                                                                                                                    Realice una observación general del paciente, observando si se encuentra cómodo en reposo así como su bienestar general. Comente sobre el aspecto general de las piernas, incluidas las anomalías obvias, como atrofia muscular o cicatrices.

                                                                                                                                                    Además, tenga en cuenta los aparatos o medicamentos que puedan estar colocados alrededor de la cama.

                                                                                                                                                    Paso 03

                                                                                                                                                    Enfoque la observación hacia las piernas, los pies y los dedos de los pies del paciente. Los signos a tener en cuenta incluyen:

                                                                                                                                                    • Cualquier signo de gangrena o pre-gangrena, como falta de dedos del pie o ennegrecimiento de las extremidades.
                                                                                                                                                    • La presencia de úlceras. Asegúrese de revisar todo alrededor de los pies, incluso detrás del tobillo y entre los dedos. Pueden ser venosas o arteriales; un factor definitorio es que las úlceras venosas tienden a ser indoloras, mientras que las arteriales son dolorosas.
                                                                                                                                                    • Cualquier cambio en la piel como palidez, eccema varicoso, sitios de úlceras previas o cambio de color, por ejemplo: púrpura / negro por hemostasia o marrón por depósito de hemosiderina.
                                                                                                                                                    • Presencia de venas varicosas: a menudo se observa mejor con el paciente de pie.

                                                                                                                                                    Paso 04

                                                                                                                                                    Ahora pasa a palpar las piernas. Esto incluirá una evaluación de la temperatura de cada pierna. Comenzando distalmente, palpe con el dorso de la mano y compare las piernas entre sí notando cualquier diferencia.

                                                                                                                                                    Paso 05

                                                                                                                                                    Compruebe el retorno capilar comprimiendo el lecho ungueal y luego soltándolo. El color normal debería volver en 2 segundos.

                                                                                                                                                    Si este resultado es anormal, debe sugerirle al examinador que le gustaría realizar la prueba de Buerger. Esto implica elevar los pies del paciente a 45 grados. En presencia de un riego arterial deficiente, la palidez se desarrolla rápidamente.

                                                                                                                                                    Después de esto, coloque los pies sobre el costado de la cama, entonces puede desarrollarse cianosis.

                                                                                                                                                    Paso 06

                                                                                                                                                    Ahora debe palparse cualquier varicosidad que haya notado en la observación. Si son duros al tacto o dolorosos al tocarlos, puede sugerir tromboflebitis.

                                                                                                                                                    Paso 07

                                                                                                                                                    Finalmente, para la palpación, debe palpar la aorta abdominal y cada uno de los pulsos periféricos. Estos son:

                                                                                                                                                    • Aorta: esto debe palparse justo a la izquierda de la línea media en el epigastrio, observe si la pulsación es expansiva como en un aneurisma.
                                                                                                                                                    • Femoral: sentir en el punto inguinal medio, debajo del ligamento inguinal.
                                                                                                                                                    • Poplíteo: Pídale al paciente que flexione la rodilla aproximadamente 45 grados manteniendo el pie en la cama, coloque ambas manos en la parte delantera de la rodilla y coloque los dedos en el espacio poplíteo.
                                                                                                                                                    • Tibial posterior: Sentido posterior al maléolo medial de la tibia.
                                                                                                                                                    • Dorsalis pedis: se siente en el dorso del pie, lateral al tendón extensor del dedo gordo del pie.

                                                                                                                                                    Debe sentirlos en ambos lados y comentar sobre su fuerza, comparando un lado con el otro.

                                                                                                                                                    Paso 08

                                                                                                                                                    Compruebe el retraso radio-femoral palpando los pulsos radial y femoral en un lado del cuerpo al mismo tiempo. La pulsación debe ocurrir al mismo tiempo. Cualquier retraso puede sugerir una coartación de la aorta.

                                                                                                                                                    Paso 09

                                                                                                                                                    Hay poco que auscultar en un examen vascular periférico. Sin embargo, debe estar atento a los soplos aórticos femorales y abdominales.

                                                                                                                                                    Paso 10

                                                                                                                                                    Al finalizar, agradezca al paciente por su tiempo y asegúrese de que esté cómodo y bien cubierto. Recuerde lavarse las manos e informar sus hallazgos al examinador.